Применение пероральных пищевых добавок у пациентов, находящихся на гемодиализе, с саркопеническим ожирением

У пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) связанные с болезнью и возрастом изменения состава тела, а также повышенная распространенность ожирения определяют сочетание избыточного веса и снижения мышечной массы или силы, недавно определяемое как саркопеническое ожирение. Распространенность саркопенического ожирения увеличивается с более низкой рСКФ, и предыдущие исследования показали, что до 18,3% пациентов с ХБП 4 стадии и 56% пациентов, находящихся на гемодиализе, имеют саркопеническое ожирение. Саркопеническое ожирение отрицательно коррелировало с физической работоспособностью и качеством жизни. В предыдущем исследовании исследователя пациенты с ХБП, не зависящие от диализа, с нормальным индексом массы тела (ИМТ), но с избытком жира в организме, имели самый высокий риск смерти по сравнению с пациентами с ИМТ выше порогового значения для ожирения и избыточного жира в течение 5 лет наблюдения. . Эти пациенты с избытком жира в организме, но меньшей массой мышечной ткани составляли так называемую группу «саркопенического ожирения».

Было показано, что гемодиализная терапия сама по себе является катаболическим процессом. Пупим и др. показали, что у восьми пациентов с истощением, находящихся на гемодиализе, очень положительный чистый белковый баланс всего тела во время гемодиализа и улучшение гомеостаза белков скелетных мышц были достигнуты с помощью интрадиалитической пероральной пищевой добавки (ONS) по сравнению с контролем, а ONS во время гемодиализа приводил к стойким анаболическим преимущества для метаболизма мышечных белков в постгемодиализной фазе. В прошлом рандомизированные исследования по вмешательству пищевых добавок у пациентов на диализе были сосредоточены на популяциях с потерей белковой энергии, и в большинстве исследований в качестве суррогатного маркера использовалось изменение концентрации сывороточного альбумина. Исследования, посвященные диализным пациентам с саркопеническим ожирением, немногочисленны. Таким образом, исследователи предполагают, что ONS может улучшить нутритивный статус у диализных пациентов с саркопеническим ожирением, особенно увеличение мышечной ткани, и улучшить клинические результаты. Это пилотное/технико-экономическое исследование направлено на проведение рандомизированного контролируемого пилотного исследования возможности проведения исследования для оценки влияния ONS на нутриционный статус пациентов, находящихся на гемодиализе с саркопеническим ожирением, и приведет к более надежному окончательному исследованию в будущем.