Oral ernæringstilskudsintervention blandt hæmodialysepatienter med sarkopenisk fedme

Hos patienter med kronisk nyresygdom (CKD) bestemmer sygdoms- og aldersrelaterede ændringer i kropssammensætning, såvel som den øgede forekomst af fedme, en kombination af overvægt og nedsat muskelmasse eller styrke, for nylig defineret som sarkopenisk fedme. Forekomsten af ​​sarkopenisk fedme stiger med lavere eGFR, og tidligere undersøgelser viste, at op til 18,3 % stadium 4 CKD-patienter og 56 % udbredte hæmodialysepatienter havde sarkopenisk fedme. Sarkopenisk fedme var negativt korreleret med fysisk ydeevne og livskvalitet. I efterforskerens tidligere undersøgelse havde ikke-dialyseafhængige CKD-patienter med normalt kropsmasseindeks (BMI) men overskydende kropsfedt den højeste risiko for død sammenlignet med dem med BMI over grænseværdien for fedme og overskydende kropsfedt under en opfølgning på 5 år . Disse patienter med overskydende kropsfedt, men lavere mager vævsmasse var den såkaldte "sarkopenisk fedme" gruppe.

Hæmodialysebehandling i sig selv har vist sig at være en katabolisk proces. Pupim et al. viste, at hos otte underernærede patienter, der gennemgår hæmodialyse, opnåedes meget positiv helkropsnettoproteinbalance under hæmodialyse og forbedring af skeletmuskelproteinhomeostase med et intradialytisk oralt ernæringstilskud (ONS) sammenlignet med kontrollen, og ONS under hæmodialyse resulterede i vedvarende anabolske fordele for muskelproteinmetabolisme i posthæmodialysefasen. Tidligere var randomiserede forsøg med kosttilskudsintervention hos dialysepatienter fokuseret på populationer med proteinenergispild, og de fleste undersøgelser brugte ændringer i serumalbuminkoncentrationen som surrogatmarkør. Undersøgelser fokuseret på dialysepatienter med sarkopenisk fedme er sparsomme. Derfor antager efterforskerne, at ONS kan forbedre ernæringsstatus blandt dialysepatienter med sarkopenisk fedme, især stigning i magert væv, og forbedre kliniske resultater. Denne pilot/gennemførlighedsundersøgelse har til formål at udføre et randomiseret kontrolleret pilotforsøg af gennemførligheden af ​​at gennemføre en undersøgelse for at vurdere effekten af ​​ONS på ernæringsstatus hos hæmodialysepatienter med sarkopenisk fedme og vil føre til et mere robust og endeligt forsøg i fremtiden.