Intervención de suplementos nutricionales orales en pacientes en hemodiálisis con obesidad sarcopénica

En los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), los cambios en la composición corporal relacionados con la enfermedad y la edad, así como el aumento de la prevalencia de la obesidad, determinan una combinación de exceso de peso y reducción de la masa o fuerza muscular, definida recientemente como obesidad sarcopénica. La prevalencia de obesidad sarcopénica aumenta con una TFGe más baja, y estudios previos mostraron que hasta el 18,3 % de los pacientes con ERC en estadio 4 y el 56 % de los pacientes prevalentes en hemodiálisis tienen obesidad sarcopénica. La obesidad sarcopénica se correlacionó negativamente con el rendimiento físico y la calidad de vida. En el estudio anterior del investigador, los pacientes con ERC no dependientes de diálisis con índice de masa corporal (IMC) normal pero exceso de grasa corporal tenían el mayor riesgo de muerte en comparación con aquellos con un IMC por encima del límite de obesidad y exceso de grasa corporal durante un seguimiento de 5 años . Estos pacientes con exceso de grasa corporal pero menor masa de tejido magro fueron lo que se denominó grupo de "obesidad sarcopénica".

Se ha demostrado que la terapia de hemodiálisis per se es un proceso catabólico. Pupim et al. demostraron que en ocho pacientes desnutridos sometidos a hemodiálisis, se logró un balance proteico neto altamente positivo en todo el cuerpo durante la hemodiálisis y una mejora de la homeostasis de la proteína del músculo esquelético con un suplemento nutricional oral intradiálisis (ONS) en comparación con el control, y ONS durante la hemodiálisis dio como resultado anabólicos persistentes. beneficios para el metabolismo de las proteínas musculares en la fase posthemodiálisis. En el pasado, los ensayos aleatorizados de intervención de suplementos nutricionales en pacientes en diálisis se centraban en poblaciones con pérdida de energía proteica, y la mayoría de los estudios utilizaban cambios en la concentración de albúmina sérica como marcador sustituto. Los estudios centrados en pacientes en diálisis con obesidad sarcopénica son escasos. Por lo tanto, los investigadores plantean la hipótesis de que la ONS podría mejorar el estado nutricional entre los pacientes de diálisis con obesidad sarcopénica, especialmente el aumento del tejido magro y mejorar los resultados clínicos. Este estudio piloto/de factibilidad tiene como objetivo realizar un ensayo piloto controlado aleatorio de la viabilidad de realizar un estudio para evaluar el efecto de ONS en el estado nutricional de los pacientes en hemodiálisis con obesidad sarcopénica y conducirá a un ensayo definitivo más sólido en el futuro.