Interventie met orale voedingssupplementen bij hemodialysepatiënten met sarcopene obesitas

Bij patiënten met chronische nierziekte (CKD) bepalen ziekte- en leeftijdsgerelateerde veranderingen in de lichaamssamenstelling, evenals de toegenomen prevalentie van obesitas, een combinatie van overgewicht en verminderde spiermassa of spierkracht, recentelijk gedefinieerd als sarcopene obesitas. De prevalentie van sarcopene obesitas neemt toe met een lagere eGFR, en eerdere studies toonden aan dat tot 18,3% stadium 4 CKD-patiënten en 56% van de prevalente hemodialysepatiënten sarcopene obesitas hebben. Sarcopene obesitas was negatief gecorreleerd met fysieke prestaties en kwaliteit van leven. In de vorige studie van de onderzoeker hadden niet-dialyse-afhankelijke CKD-patiënten met een normale body mass index (BMI) maar overtollig lichaamsvet het hoogste risico op overlijden in vergelijking met degenen met een BMI boven de grenswaarde voor obesitas en overtollig lichaamsvet gedurende een follow-up van 5 jaar . Deze patiënten met een teveel aan lichaamsvet maar met een lagere magere weefselmassa behoorden tot de zogenaamde "sarcopenische obesitas"-groep.

Van hemodialysetherapie op zich is aangetoond dat het een katabool proces is. Pupim et al. toonde aan dat bij acht ondervoede patiënten die hemodialyse ondergingen, een zeer positieve netto-eiwitbalans van het hele lichaam tijdens hemodialyse en verbetering van de skeletspiereiwithomeostase werd bereikt met een intradialytisch oraal voedingssupplement (ONS) in vergelijking met de controle, en ONS tijdens hemodialyse resulteerde in aanhoudende anabole voordelen voor spiereiwitmetabolisme in de posthemodialysefase. In het verleden waren gerandomiseerde onderzoeken naar interventies met voedingssupplementen bij dialysepatiënten gericht op populaties met energieverspilling van eiwitten, en de meeste onderzoeken gebruikten verandering in de serumalbumineconcentratie als de surrogaatmarker. Studies gericht op dialysepatiënten met sarcopene obesitas zijn schaars. Daarom veronderstellen de onderzoekers dat ONS de voedingsstatus van dialysepatiënten met sarcopene obesitas zou kunnen verbeteren, met name een toename van mager weefsel, en de klinische resultaten zou kunnen verbeteren. Deze pilot-/haalbaarheidsstudie is bedoeld om een ​​gerandomiseerde gecontroleerde pilot-studie uit te voeren naar de haalbaarheid van een studie om het effect van ONS op de voedingsstatus van hemodialysepatiënten met sarcopene obesitas te beoordelen en zal in de toekomst leiden tot een robuustere definitieve studie.