Oral ernæringstilskuddsintervensjon blant hemodialysepasienter med sarkopenisk fedme

Hos pasienter med kronisk nyresykdom (CKD) bestemmer sykdoms- og aldersrelaterte endringer i kroppssammensetning, samt økt forekomst av fedme, en kombinasjon av overvekt og redusert muskelmasse eller styrke, nylig definert som sarkopenisk fedme. Prevalensen av sarkopenisk fedme øker med lavere eGFR, og tidligere studier viste at opptil 18,3 % pasienter med stadium 4 CKD og 56 % utbredt hemodialysepasienter hadde sarkopenisk fedme. Sarkopenisk fedme var negativt korrelert med fysisk ytelse og livskvalitet. I etterforskerens tidligere studie hadde ikke-dialyseavhengige CKD-pasienter med normal kroppsmasseindeks (BMI) men overflødig kroppsfett høyest risiko for død sammenlignet med de med BMI over grensen for fedme og overflødig kroppsfett i løpet av en oppfølging på 5 år . Disse pasientene med overflødig kroppsfett men lavere mager vevsmasse var den såkalte "sarkopenisk fedme"-gruppen.

Hemodialysebehandling i seg selv har vist seg å være en katabolsk prosess. Pupim et al. viste at hos åtte underernærte pasienter som gjennomgikk hemodialyse, ble svært positiv helkroppsnettoproteinbalanse under hemodialyse og forbedring av skjelettmuskelproteinhomeostase oppnådd med et intradialytisk oralt ernæringstilskudd (ONS) sammenlignet med kontrollen, og ONS under hemodialyse resulterte i vedvarende anabole fordeler for muskelproteinmetabolisme i posthemodialysefasen. Tidligere var randomiserte studier av kosttilskuddsintervensjon hos dialysepasienter fokusert på populasjoner med proteinsvinn, og de fleste studier brukte endring i serumalbuminkonsentrasjon som surrogatmarkør. Studier fokusert på dialysepasienter med sarkopenisk overvekt er sparsomme. Derfor antar etterforskerne at ONS kan forbedre ernæringsstatusen blant dialysepasienter med sarkopenisk overvekt, spesielt økning i magert vev, og forbedre kliniske resultater. Denne pilot-/gjennomførbarhetsstudien har som mål å gjennomføre en randomisert kontrollert pilotstudie av gjennomførbarheten av å gjennomføre en studie for å vurdere effekten av ONS på ernæringsstatusen til hemodialysepasienter med sarkopenisk fedme, og vil føre til en mer robust definitiv studie i fremtiden.