Továbbfejlesztett futópadon végzett járástréning alsó végtagi támogatással stroke után (ENTRES)

Tervezési sorozat egyedi esettanulmányok, amelyek egy olyan továbbfejlesztett futópad edzési rendszer megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát vizsgálják, amely magában foglalja az öningerlést, a virtuális valóságot és a biomechanikai támogatást akár bokaláb-ortézissel (AFO), akár funkcionális elektromos stimulációval (FES), amelyről a latin négyzet segítségével döntenek.

Résztvevők Azok a személyek, akik az elmúlt 12 hónapban bekövetkezett agyvérzés miatti járási zavar miatt rehabilitációs szolgálatra utaltak, és egészségileg stabilak, meghívást kapnak a részvételre.

Célmintanagyság = 40. A részvételre jogosult résztvevőket egy klinikai vizsgálatot végző ápolónő keresi meg, aki legalább 48 órát vesz figyelembe a beleegyezés megadása előtt. Toborzási arányként a részvételre meghívott jogosult személyek százalékos aránya jelenik meg, akik beleegyeznek a részvételbe.

Eredményekkel kapcsolatos intézkedések A tájékozott beleegyezés után a résztvevőket felkérik, hogy összesen nyolc egymást követő héten, hetente háromszor vegyenek részt egy fizioterápiás edzőteremben egy helyi kórházban, majd 3 hónappal később kerüljön sor az ellenőrzésre.

Az eredményeket az 1., 5., 8. és 20. héten rögzítik. Ezek a következők lesznek:

1. 48 órán keresztül rögzített fizikai aktivitást a combon viselt gyorsulásmérő alapú érzékelővel (ActivPal, PalTechnologies, Glasgow, Egyesült Királyság).
2. Spatiotemporális járásváltozók (járási sebesség, ütem, lépéshossz, lépéshossz, állás időtartama) futópadon, föld feletti beltéri és kültéri séta közben a mozgásrögzítési technológia (Vicon, Oxford Metrics, Oxford, Egyesült Királyság) és inerciális érzékelők (Trigno, Delsys, Mass, USA).
3. Az alsó végtagok 3D ízületi szögei futópadon, föld feletti beltéri és kültéri séta közben a mozgásrögzítési technológia (Vicon, Oxford Metrics, Oxford, Egyesült Királyság) és inerciális érzékelők (Trigno, Delsys, Mass, USA) kombinációjával.
4. A beavatkozás elfogadhatósága testre szabott elégedettségi kérdőívek és a terapeutákkal és a résztvevőkkel folytatott félig strukturált interjúk segítségével.
5. A nemkívánatos és súlyos nemkívánatos eseményeket, mint például az eséseket, betegségeket, ízületi/izomfájdalmakat a rutin kutatásirányítás részeként, de az elfogadhatóság és a megvalósíthatóság értékelése céljából is rögzítik.
6. Közösségi járás képesség standard kérdőív segítségével (Perry, J. és mtsai (1995). "Classification of Walking Handicap in the Stroke Population", Stroke 26(6): 982-989.) és egy félig strukturált interjú.

Beavatkozás A beavatkozás lényege egy önálló ütemű, egyöves futópadon való séta (N-mill, Motekforce link, Amszterdam) egy nagy (65 hüvelykes) nagyfelbontású képernyő előtt (Dell, USA), amelyen egy virtuális valóság jelenet (erdei séta) szinkronizálva a szalag sebességével, hogy magával ragadó sétáló környezetet biztosítson. A futópadot hat mozgásrögzítő kamera veszi körül (VICON, Oxford Metrics, Oxford, Egyesült Királyság), amelyek rögzítik az egyén alsó végtagjain és törzsén elhelyezett markerek háromdimenziós mozgását. Ezeket az adatokat az öv sebességének szabályozására és a teljesítmény visszajelzésére használják a terapeuták/betegek számára valós időben a képernyőn történő megjelenítés révén, vagy utólag, amikor az adatok teljes feldolgozása megtörtént. A latin négyzet használatával a szelekciós torzítás megszüntetésére a résztvevők további kiosztást kapnak, hogy boka láb ortézist (AFO csoport) vagy funkcionális elektromos stimulációt (FES csoport) kapjanak, mindkettőt csak a futópad során használják. kiképzés. Az első értékelő látogatás alkalmával a résztvevőket megvizsgálják bőrsérülés vagy keringési zavarok szempontjából az alsó lábszárban és a lábfejben, ami kizárná őket az AFO vagy FES használatából.

FES csoport Egy kétcsatornás felületi elektromos stimulátor (NeuroTrac® Rehab, modellszám: ECS305A) négy fő izomcsoport stimulálására szolgál; a boka dorsiflexorok és plantarflexorok, valamint a térdhajlító és extensorok. A FES-t a mozgásrögzítő rendszer valós idejű adatai alapján indítják el. A fizioterapeuta dönti el, hogy mely izomcsoportokat kell használni a járásképzés támogatására, valamint a beadott FES időzítését és amplitúdóját. A résztvevők kizárásra kerülnek a FES csoportból, ha bármilyen implantátumot helyeztek el a FES telephelyek közelében. Ezeket a résztvevőket áthelyezik az AFO csoportba, ha egyetértenek velük. A bőr integritását minden kezelési látogatás alkalmával ellenőrizni fogják a beavatkozás előtt és után. Ha bőrsérülés jelei jelentkeznek, a beavatkozást leállítjuk, és a résztvevőt tanácsokkal látjuk el, és ha a gyógytornászok megfelelőnek ítélik, a háziorvoshoz irányítjuk.

Az AFO csoport szabványos AFO (polipropilén hátsó levél) felszerelése a gyógytornász és az ortotológus irányítása mellett történik. Számos méret (kicsi, közepes, nagy és extra) lesz elérhető (Complete care shop, Lancashire, Egyesült Királyság), amelyeket sarokemelésekkel állítanak be úgy, hogy az alsó lábszár a függőlegeshez képest 10-12 fokos szöget zárjon be. középállás pontja. Az AFO-t csak a futópadon való járás során kell viselni. Ha a résztvevők már használnak AFO-t, akkor továbbra is ezt fogják használni, mint korábban.

Időtartam Az időtartamot a felügyelő gyógytornász határozza meg a résztvevő tűrőképessége alapján. A cél az lesz, hogy fokozatosan növeljék a 20 perces folyamatos gyaloglást.

Gyakoriság A gyakoriságot a felügyelő gyógytornász határozza meg a résztvevő toleranciája és a gyakorlati kérdések, például a közlekedés alapján. A cél az lesz, hogy heti három alkalommal részt vegyenek.

A futópad tréning (AFO és FES csoportok) felváltja a terapeuták által nyújtott minden hagyományos járástréninget, azonban minden ehhez nem kapcsolódó képzés pl. A felső végtagi gyakorlatok vagy a logopédia a szokásos gyakorlat szerint folytatódik.

Intenzitás A séta sebessége kényelmes ütemben lesz beállítva. Kezdetben ez lesz az első héten értékelt föld feletti beltéri sétájuk 80%-a. A sebességet a fizioterapeuta tanácsa szerint fokozatosan növeljük.