뇌졸중 후 하지 지원으로 강화된 러닝머신 보행 훈련 (ENTRES)

라틴 스퀘어를 사용하여 결정될 발목 보조기(AFO) 또는 기능적 전기 자극(FES)과 함께 자체 페이싱, 가상 현실 및 생체 역학적 지원을 통합하는 향상된 트레드밀 훈련 시스템의 타당성과 수용 가능성을 조사하는 단일 사례 연구의 설계 시리즈.

참가자 지난 12개월 동안 뇌졸중으로 인해 보행 기능이 손상되어 재활 서비스를 받았고 의학적으로 안정적인 개인이 참가하도록 초대됩니다.

대상 샘플 크기 = 40. 적격 참가자는 동의하기 전에 고려를 위해 최소 48시간을 허용할 임상 시험 간호사의 참여에 대해 접근할 것입니다. 참여하도록 초대된 후 참여에 동의한 적격한 사람의 비율이 모집률로 표시됩니다.

결과 측정 정보에 입각한 동의에 따라 참가자는 3개월 후 후속 평가와 함께 총 8주 연속으로 주 3회 지역 병원의 물리 치료 체육관에 참석해야 합니다.

결과 측정은 1주, 5주, 8주 및 20주에 기록됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 허벅지에 착용한 가속도계 기반 센서(ActivPal, PalTechnologies, Glasgow, UK)를 사용하여 48시간 동안 신체 활동을 기록했습니다.
2. 모션 캡처 기술(Vicon, Oxford Metrics, Oxford, UK)과 관성 센서(Trigno, 델시스, 매사추세츠, 미국).
3. 모션 캡처 기술(Vicon, Oxford Metrics, Oxford, UK) 및 관성 센서(Trigno, Delsys, Mass, USA)의 조합을 사용하여 러닝머신, 지상 실내 및 지상 실외 걷기 중 하지 3D 관절 각도.
4. 맞춤형 만족도 설문지와 치료사 및 참가자와의 반구조화된 인터뷰를 사용한 개입의 수용 가능성.
5. 낙상, 질병, 관절/근육통과 같은 부작용 및 심각한 부작용은 일상적인 연구 거버넌스의 일부로 기록될 뿐만 아니라 수용 가능성과 실행 가능성을 평가합니다.
6. 표준 설문지를 사용한 커뮤니티 보행 능력(Perry, J., et al.(1995)). "뇌졸중 인구의 보행 장애 분류," 뇌졸중 26(6): 982-989.) 및 반구조적 인터뷰.

개입 개입의 핵심은 대형(65인치) 고화질 스크린(Dell, USA) 앞에서 자가 속도 단일 벨트 러닝머신(N-mill, Motekforce link, Amsterdam) 위를 걷는 것입니다. 가상 현실 장면(삼림 산책)은 벨트 속도와 동기화되어 몰입감 있는 보행 환경을 제공합니다. 런닝머신은 개인의 하지와 몸통에 배치된 마커의 3차원 움직임을 캡처하는 6개의 모션 캡처 카메라(VICON, Oxford Metrics, Oxford, UK)로 둘러싸여 있습니다. 이러한 데이터는 벨트 속도를 제어하고 화면의 시각화를 통해 실시간으로 또는 데이터가 완전히 처리된 후에 치료사/환자에게 성능 피드백을 제공하는 데 사용됩니다. 선택 편향을 제거하기 위해 라틴 광장을 사용하는 참가자는 발목 보조기(AFO 그룹) 또는 기능적 전기 자극(FES 그룹)을 받도록 추가로 할당되며, 둘 다 런닝머신 동안에만 사용됩니다. 훈련. 초기 평가 방문에서 참가자는 AFO 또는 FES 사용에서 제외되는 하퇴 및 발의 피부 손상 또는 혈액 순환 장애를 검사합니다.

FES 그룹 A 이중 채널 표면 전기 자극기(NeuroTrac® Rehab, 모델 번호: ECS305A)는 4개의 주요 근육 그룹을 자극하는 데 사용됩니다. 발목 dorsiflexors 및 plantarflexors, 그리고 무릎 굴근 및 신근. FES는 모션 캡처 시스템의 실시간 데이터를 사용하여 트리거됩니다. 물리치료사는 보행 훈련을 지원하기 위해 어떤 근육 그룹을 사용해야 하는지, FES를 시행하는 시기와 진폭을 결정할 것입니다. 참가자는 FES 사이트 근처에 임플란트가 있는 경우 FES 그룹에서 제외됩니다. 이 참가자들은 동의하는 경우 AFO 그룹으로 전송됩니다. 중재 전후에 각 치료 방문에서 피부 무결성을 확인합니다. 피부 외상의 징후가 나타나면 중재가 중단되고 참여자는 조언을 제공받으며 물리치료사가 적절하다고 판단하는 경우 일반 개업의에게 의뢰됩니다.

AFO 그룹 A 표준 AFO(Polypropylene posterior leaf)는 물리치료사와 보조기 전문의의 안내에 따라 장착됩니다. 다양한 사이즈(스몰, 미디엄, 라지, 엑스트라)가 제공될 예정이며(영국 랭커셔, 컴플리트 케어 샵) 종아리가 종아리에서 수직으로 10-12도 각도를 이루도록 힐 레이즈를 사용하여 조절됩니다. 중간 입장 포인트. AFO는 런닝머신을 걷는 동안에만 착용합니다. 참가자가 이미 AFO를 사용하고 있는 경우 이전과 같이 계속 사용합니다.

기간 기간은 감독 물리치료사가 참가자의 허용 오차에 따라 결정합니다. 목표는 점진적으로 최대 20분의 연속 걷기까지 증가하는 것입니다.

빈도 빈도는 참가자의 허용 오차 및 운송과 같은 실제 문제를 기반으로 감독 물리치료사가 결정합니다. 일주일에 세 번 참석하는 것이 목표입니다.

트레드밀 훈련(AFO 및 FES 그룹)은 치료사가 제공하는 기존 보행 훈련을 대체하지만 관련 없는 훈련(예: 상지 운동이나 언어 치료는 정상적으로 계속됩니다.

강도 걷기 속도는 편안한 속도로 설정됩니다. 처음에 이것은 1주차에 ​​평가된 지상 실내 걷기의 80%가 될 것입니다. 속도는 적절하고 물리 치료사의 조언에 따라 점진적으로 증가합니다.