Az egyesített 3D képalkotás javítja-e az érintkezési erőt és a hosszú távú eljárás eredményét pitvarfibrilláció esetén? (MICRO-AF)

Egy nemrégiben készült tanulmányban az AF ablációs terápiája jobb volt, mint az önmagában alkalmazott antiarrhythmiás gyógyszeres terápia a pitvari aritmia kiújulásának megelőzésében paroxizmális vagy perzisztens AF-ben szenvedő betegeknél. Különböző technikákat javasoltak és jelenleg is vizsgálnak különböző elektrofiziológiai laboratóriumokban, egyre több ismeretet szerezve az emberi AF patofiziológiájáról, és kritikusan értékelik az eljárás utáni klinikai kimenetelt. A technikai sikerhez hozzátartozik a megfelelő érintkezési erő a katéter hegye és a célszövet között a teljes elektromos blokád és a transzmurális ablációs hegképződés érdekében folyamatos és elegendő energiaátvitellel.

Az érintkezés és az energiaátvitel javítása érdekében szükséges a bal pitvar 3D anatómiájának pontos vizualizálása a fluoroszkópos expozíció csökkentése érdekében az eljárás során. Ebből a célból az elektroanatómiai leképezési rendszereket (EAM) általánosan használják a virtuális 3D kamra anatómiájának rekonstruálására, korlátozott számú anatómiai felületi elhelyezkedési pont megszerzésével, amely a katéter hegyének helyzetéből és a kamra felületének extrapolációjából származik. e megszerzett anatómiai pontok között.

Korábban a komplex bal pitvar (LA) anatómiájának részletesebb értékelése a számítógépes tomográfiából (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotásból (MRI) származó 3D-anatómiai kamra-rekonstrukciókkal érhető el. Az EAM integrációját CT-vel (vagy MRI-vel) általában pontosabb módszernek tekintették. A módszert azonban javítani kell, mivel az integrációs folyamat során néha jelentős hibákat generál. A közelmúltban a volumen-renderelt 3D képalkotás pontosabban és könnyebben hozható létre a gyors anatómiai leképezés (FAM) révén többpólusú katéterrel. Ezenkívül a FAM által nyert 3D anatómia kifinomultabb információkat nyújthat, mint a CT- vagy MRI-képek, mivel tükrözi a szív valós idejű fiziológiáját és alakját az ablációs eljárás során.

Nem készültek azonban olyan prospektív tanulmányok, amelyek azt vizsgálták volna, hogy a kapott 3D-s anatómia, amely módszer segítségével javíthatja az ablációs eljárás akut vagy hosszú távú eljárási kimenetelét, valamint csökkentheti az eljárással összefüggő káros hatásokat vagy szövődményeket.

A tanulmány célja a FAM CT vagy MRI (FAM-CT 3D térkép) és a FAM (FAM 3D térkép) önmagában történő integrálásával készített 3D térkép közötti különbségek vizsgálata a következő szempontok tekintetében:

1. az elektróda és a pitvari szövet közötti érintkezési erő az ablációs eljárás során;
2. a biztonságosság és az eljárással összefüggő szövődmények az ablációs eljárás alatt vagy után;
3. az ablációs eljárást követő hosszú távú eljárás eredménye.