Verbetert de samengevoegde 3D-beeldvorming de contactkracht en het resultaat van procedures op lange termijn bij boezemfibrilleren? (MICRO-AF)

In een recent onderzoek was ablatietherapie van AF superieur aan alleen anti-aritmica bij het voorkomen van recidieven van atriale aritmie bij patiënten met paroxismaal of aanhoudend AF. Verschillende technieken zijn voorgesteld en worden momenteel onderzocht in verschillende elektrofysiologische laboratoria, met toenemende kennis van de pathofysiologie van AF bij de mens en kritische beoordeling van de klinische uitkomst na de procedure. De factoren die verband houden met het technische succes zijn de juiste contactkracht tussen de kathetertip en het doelweefsel voor de volledige elektrische blokkade en transmurale ablatielittekenvorming door continue en voldoende energieoverdracht.

Om het contact en de energieoverdracht te verbeteren, is het nodig om de 3D-anatomie van het linker atrium nauwkeurig te visualiseren om fluoroscopische blootstelling tijdens de procedure te verminderen. Voor dit doel worden gewoonlijk elektro-anatomische mappingsystemen (EAM) gebruikt om een ​​virtuele 3D-kameranatomie te reconstrueren door een beperkt aantal locatiepunten van het anatomische oppervlak te verwerven die zijn afgeleid van de positie van de kathetertip en een extrapolatie van het kameroppervlak. tussen deze verworven anatomische punten.

Voorheen kon een meer gedetailleerde beoordeling van de complexe anatomie van het linker atrium (LA) worden verkregen met 3D-anatomische kamerreconstructies afgeleid van computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Integratie van EAM met CT (of MRI) werd algemeen beschouwd als een nauwkeurigere methode. De methode moet echter worden verbeterd, omdat deze soms aanzienlijke fouten genereert tijdens het integratieproces. Onlangs kan volume-gerenderde 3D-beeldvorming nauwkeuriger en gemakkelijker worden gemaakt door middel van snelle anatomische mapping (FAM) met behulp van een multipolaire katheter. Bovendien kan 3D-anatomie verkregen door FAM meer geavanceerde informatie bieden dan die verkregen uit CT- of MRI-beelden, aangezien het de real-time fysiologie en vorm van het hart tijdens de ablatieprocedure weerspiegelt.

Er zijn echter geen prospectieve studies geweest waarin werd onderzocht dat 3D-anatomie verkregen via welke methode kan helpen om de acute of langdurige procedurele uitkomst van de ablatieprocedure te verbeteren en om proceduregerelateerde nadelige effecten of complicaties te verminderen.

Het doel van de studie is om de verschillen te onderzoeken tussen de 3D-kaart die is samengesteld door de integratie van de FAM met CT of MRI (FAM-CT 3D-kaart) en die door FAM (FAM 3D-kaart) alleen met betrekking tot de volgende aspecten:

1. de contactkracht tussen de elektrode en het atriale weefsel tijdens de ablatieprocedure;
2. de veiligheid en de proceduregerelateerde complicaties tijdens of na de ablatieprocedure;
3. de procedurele uitkomst op lange termijn na de ablatieprocedure.