Forbedrer den fusionerede 3D-billeddannelse kontaktkraft og langsigtede procedureresultater ved atrieflimren? (MICRO-AF)

I en nylig undersøgelse var ablationsterapi af AF overlegen i forhold til antiarytmisk lægemiddelbehandling alene til at forhindre gentagelser af atrielle arytmier hos patienter med paroxysmal eller vedvarende AF. Forskellige teknikker er blevet foreslået og er i øjeblikket under undersøgelse i forskellige elektrofysiologiske laboratorier, med stigende viden om patofysiologien af ​​human AF og kritisk vurdering af det kliniske resultat efter proceduren. Faktorerne relateret til den tekniske succes involverer passende kontaktkraft mellem kateterspidsen og målvævet for den komplette elektriske blokade og transmural ablationsardannelse gennem kontinuerlig og tilstrækkelig energioverførsel.

For at forbedre kontakt og energioverførsel er det nødvendigt at visualisere 3D-anatomien af ​​venstre atrium nøjagtigt for at reducere fluoroskopisk eksponering under proceduren. Til formålet bruges elektroanatomiske kortlægningssystemer (EAM) almindeligvis til at rekonstruere en virtuel 3D-kammeranatomi gennem erhvervelse af et begrænset antal anatomiske overfladeplaceringspunkter afledt fra positionen af ​​kateterspidsen og en ekstrapolation af kammeroverfladen imellem disse erhvervede anatomiske punkter.

Tidligere kan en mere detaljeret vurdering af den komplekse venstre atrium (LA) anatomi opnås med 3D-anatomiske kammerrekonstruktioner afledt af computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Integration af EAM med CT (eller MR) blev generelt betragtet som en mere præcis metode. Metoden skal dog forbedres, da den nogle gange genererer betydelige fejl under integrationsprocessen. For nylig kan volumen-renderet 3D-billeddannelse skabes mere præcist og nemt gennem hurtig anatomisk kortlægning (FAM) ved hjælp af multipolært kateter. Desuden kan 3D-anatomi opnået af FAM give mere sofistikeret information end den, der opnås fra CT- eller MR-billeder, da den afspejler realtidsfysiologien og hjertets form under ablationsproceduren.

Der har dog ikke været nogen prospektive undersøgelser, der har undersøgt, at 3D-anatomi opnået gennem hvilken metode kan bidrage til at forbedre akutte eller langsigtede proceduremæssige resultater af ablationsproceduren samt reducere procedurerelaterede bivirkninger eller komplikationer.

Formålet med undersøgelsen er at undersøge forskellene mellem 3D-kortet konstrueret ved integration af FAM med CT eller MRI (FAM-CT 3D-kort) og det af FAM (FAM 3D-kort) alene med hensyn til følgende aspekter:

1. kontaktkraften mellem elektroden og atrievævet under ablationsproceduren;
2. sikkerheden og de procedurerelaterede komplikationer under eller efter ablationsproceduren;
3. det langsigtede proceduremæssige resultat efter ablationsproceduren.