Forbedrer den sammenslåtte 3D-avbildningen kontaktkraft og langsiktig prosedyreutfall ved atrieflimmer? (MICRO-AF)

I en nylig studie var ablasjonsterapi av AF overlegen i forhold til antiarytmisk medikamentterapi alene for å forhindre atriearytmi-residiv hos pasienter med paroksysmal eller vedvarende AF. Ulike teknikker har blitt foreslått og er for tiden under utredning i forskjellige elektrofysiologiske laboratorier, med økende kunnskap om patofysiologien til human AF og kritisk vurdering av klinisk utfall etter prosedyren. Faktorene knyttet til den tekniske suksessen involverer passende kontaktkraft mellom kateterspissen og målvevet for den komplette elektriske blokade og transmural ablasjonsarrdannelse gjennom kontinuerlig og tilstrekkelig energioverføring.

For å forbedre kontakt og energioverføring er det nødvendig å nøyaktig visualisere 3D-anatomien til venstre atrium for å redusere fluoroskopisk eksponering under prosedyren. For formålet blir elektroanatomiske kartleggingssystemer (EAM) ofte brukt til å rekonstruere en virtuell 3D-kammeranatomi gjennom anskaffelse av et begrenset antall anatomiske overflateplasseringspunkter utledet fra posisjonen til kateterspissen og en ekstrapolering av kammeroverflaten. mellom disse ervervede anatomiske punktene.

Tidligere kan en mer detaljert vurdering av den komplekse venstre atrium (LA) anatomien oppnås med 3D-anatomiske kammerrekonstruksjoner avledet fra computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI). Integrasjon av EAM med CT (eller MR) ble generelt sett på som en mer nøyaktig metode. Metoden må imidlertid forbedres siden den noen ganger genererer betydelige feil under integrasjonsprosessen. Nylig kan volumgjengitt 3D-avbildning lages mer nøyaktig og enkelt gjennom rask anatomisk kartlegging (FAM) ved bruk av multipolart kateter. Videre kan 3D-anatomi oppnådd av FAM gi mer sofistikert informasjon enn den som oppnås fra CT- eller MR-bilder siden den gjenspeiler sanntidsfysiologien og hjertets form under ablasjonsprosedyren.

Imidlertid har det ikke vært noen prospektive studier som undersøker at 3D-anatomi oppnådd gjennom hvilken metode kan bidra til å forbedre akutt eller langsiktig prosedyreresultat av ablasjonsprosedyren samt redusere prosedyrerelaterte bivirkninger eller komplikasjoner.

Formålet med studien er å undersøke forskjellene mellom 3D-kartet konstruert ved integrasjon av FAM med CT eller MR (FAM-CT 3D-kart) og det av FAM (FAM 3D-kart) alene med hensyn til følgende aspekter:

1. kontaktkraften mellom elektroden og atrievevet under ablasjonsprosedyren;
2. sikkerheten og prosedyrerelaterte komplikasjoner under eller etter ablasjonsprosedyren;
3. det langsiktige prosedyreresultatet etter ablasjonsprosedyren.