Zlepšuje sloučené 3D zobrazování kontaktní sílu a dlouhodobý výsledek při fibrilaci síní? (MICRO-AF)

V nedávné studii byla ablační terapie FS lepší než samotná antiarytmická medikamentózní léčba v prevenci recidiv síňové arytmie u pacientů s paroxysmální nebo perzistující FS. Byly navrženy různé techniky, které jsou v současné době zkoumány v různých elektrofyziologických laboratořích, s rostoucími znalostmi o patofyziologii lidské FS a kritickým hodnocením klinického výsledku po výkonu. Faktory související s technickým úspěchem zahrnují vhodnou kontaktní sílu mezi špičkou katétru a cílovou tkání pro úplnou elektrickou blokádu a tvorbu jizev po transmurální ablaci prostřednictvím nepřetržitého a dostatečného přenosu energie.

Pro zlepšení kontaktu a přenosu energie je nutné přesně zobrazit 3D anatomii levé síně, aby se snížila skiaskopická expozice během výkonu. Pro tento účel se běžně používají elektroanatomické mapovací systémy (EAM) k rekonstrukci virtuální 3D anatomie komory prostřednictvím získání omezeného počtu bodů umístění anatomického povrchu odvozených z polohy hrotu katétru a extrapolace povrchu komory. mezi těmito získanými anatomickými body.

Dříve bylo možné podrobnější posouzení anatomie komplexní levé síně (LA) získat pomocí 3D anatomických rekonstrukcí komory odvozených z počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI). Integrace EAM s CT (nebo MRI) byla obecně považována za přesnější metodu. Metodu je však třeba zlepšit, protože někdy během integračního procesu generuje významnou chybu. V poslední době lze objemově vykreslené 3D zobrazení vytvořit přesněji a snadněji pomocí rychlého anatomického mapování (FAM) pomocí multipolárního katetru. Navíc 3D anatomie získaná pomocí FAM může poskytnout sofistikovanější informace než ty získané z CT nebo MRI snímků, protože odráží fyziologii a tvar srdce v reálném čase během ablačního postupu.

Neexistují však žádné prospektivní studie, které by zkoumaly, že získaná 3D anatomie, pomocí které metoda může pomoci zlepšit akutní nebo dlouhodobý procesní výsledek ablačního postupu, jakož i snížit nežádoucí účinky nebo komplikace související s výkonem.

Účelem studie je prozkoumat rozdíly mezi 3D mapou vytvořenou integrací FAM s CT nebo MRI (FAM-CT 3D mapa) a samotnou FAM (FAM 3D mapa) s ohledem na následující aspekty:

1. kontaktní síla mezi elektrodou a síňovou tkání během ablačního postupu;
2. bezpečnost a komplikace související s výkonem během nebo po ablaci;
3. dlouhodobý procesní výsledek po ablaci.