A fusão de imagens 3D melhora a força de contato e o resultado do procedimento a longo prazo na fibrilação atrial? (MICRO-AF)

Em um estudo recente, a terapia de ablação da FA foi superior à terapia com drogas antiarrítmicas isoladamente na prevenção de recorrências de arritmia atrial em pacientes com FA paroxística ou persistente. Várias técnicas foram propostas e estão atualmente em investigação em vários laboratórios de eletrofisiologia, com conhecimento crescente da fisiopatologia da FA humana e avaliação crítica do resultado clínico após o procedimento. Os fatores relacionados ao sucesso técnico envolvem a força de contato adequada entre a ponta do cateter e o tecido-alvo para o bloqueio elétrico completo e formação de cicatriz de ablação transmural através da transferência contínua e suficiente de energia.

Para melhorar o contato e a transferência de energia, é necessário visualizar com precisão a anatomia 3D do átrio esquerdo para reduzir a exposição fluoroscópica durante o procedimento. Para esse fim, os sistemas de mapeamento eletroanatômico (EAM) são comumente usados ​​para reconstruir uma anatomia de câmara 3D virtual por meio da aquisição de um número limitado de pontos de localização de superfície anatômica derivados da posição da ponta do cateter e uma extrapolação da superfície da câmara entre esses pontos anatômicos adquiridos.

Anteriormente, uma apreciação mais detalhada da complexa anatomia do átrio esquerdo (AE) pode ser obtida com reconstruções anatômicas 3D da câmara derivadas da tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI). A integração de EAM com CT (ou MRI) foi geralmente considerada como um método mais preciso. No entanto, o método precisa ser aprimorado, pois às vezes gera erros significativos durante o processo de integração. Recentemente, imagens 3D renderizadas por volume podem ser criadas com mais precisão e facilidade por meio de mapeamento anatômico rápido (FAM) usando cateter multipolar. Além disso, a anatomia 3D obtida pelo FAM pode fornecer informações mais sofisticadas do que as obtidas a partir de imagens de TC ou RM, uma vez que reflete a fisiologia e a forma do coração em tempo real durante o procedimento de ablação.

No entanto, não houve estudos prospectivos investigando a anatomia 3D obtida por meio de qual método pode ajudar a melhorar o resultado do procedimento agudo ou de longo prazo do procedimento de ablação, bem como reduzir os efeitos adversos ou complicações relacionados ao procedimento.

O objetivo do estudo é investigar as diferenças entre o mapa 3D construído pela integração do FAM com CT ou MRI (mapa 3D FAM-CT) e aquele pelo FAM (mapa 3D FAM) sozinho com relação aos seguintes aspectos:

1. a força de contato entre o eletrodo e o tecido atrial durante o procedimento de ablação;
2. a segurança e as complicações relacionadas ao procedimento durante ou após o procedimento de ablação;
3. o resultado do procedimento a longo prazo após o procedimento de ablação.