Parantaako yhdistetty 3D-kuvaus kontaktivoimaa ja pitkän aikavälin toimenpiteiden tuloksia eteisvärinässä? (MICRO-AF)

Äskettäisessä tutkimuksessa AF:n ablaatiohoito oli parempi kuin pelkkä rytmihäiriölääkehoito eteisrytmihäiriöiden uusiutumisen estämisessä potilailla, joilla oli kohtauksellinen tai jatkuva AF. Erilaisia ​​tekniikoita on ehdotettu, ja niitä tutkitaan parhaillaan useissa sähköfysiologian laboratorioissa, jolloin tieto lisääntyy ihmisen AF:n patofysiologiasta ja kliinisen tuloksen kriittinen arviointi toimenpiteen jälkeen. Tekniseen menestykseen liittyy asianmukainen kontaktivoima katetrin kärjen ja kohdekudoksen välillä täydellisen sähköisen salpauksen ja transmuraalisen ablaatioarven muodostumisen varmistamiseksi jatkuvan ja riittävän energiansiirron avulla.

Kosketuksen ja energiansiirron parantamiseksi on tarpeen visualisoida tarkasti vasemman eteisen 3D-anatomia, jotta voidaan vähentää fluoroskopista altistumista toimenpiteen aikana. Tätä tarkoitusta varten sähköanatomisia kartoitusjärjestelmiä (EAM) käytetään yleisesti virtuaalisen 3D-kammion anatomian rekonstruoimiseen hankkimalla rajoitettu määrä anatomisia pinnan sijaintipisteitä, jotka on johdettu katetrin kärjen sijainnista ja ekstrapoloimalla kammion pinta. näiden hankittujen anatomisten pisteiden välissä.

Aiemmin yksityiskohtaisempi käsitys monimutkaisen vasemman eteisen (LA) anatomiasta on saatu 3D-anatomisten kammioiden rekonstruktioilla, jotka on johdettu tietokonetomografialla (CT) tai magneettikuvauksella (MRI). EAM:n integrointia CT:hen (tai MRI:hen) pidettiin yleensä tarkempana menetelmänä. Menetelmää on kuitenkin parannettava, koska se aiheuttaa joskus merkittäviä virheitä integrointiprosessin aikana. Viime aikoina tilavuusrenderöity 3D-kuvaus on mahdollista luoda tarkemmin ja helpommin nopean anatomisen kartoituksen (FAM) avulla moninapaisella katetrilla. Lisäksi FAM:n hankkima 3D-anatomia saattaa tarjota kehittyneempää tietoa kuin CT- tai MRI-kuvista saatu, koska se heijastaa sydämen reaaliaikaista fysiologiaa ja muotoa ablaatiotoimenpiteen aikana.

Prospektiivisia tutkimuksia ei kuitenkaan ole tutkittu, että millä menetelmällä saatu 3D-anatomia voi auttaa parantamaan ablaatiotoimenpiteen akuuttia tai pitkäaikaista toimenpidetulosta sekä vähentämään toimenpiteeseen liittyviä haittavaikutuksia tai komplikaatioita.

Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää eroja FAM:n integroimalla CT- tai MRI-kuvaukseen (FAM-CT 3D-kartta) ja pelkällä FAM-kartalla (FAM 3D-kartta) muodostetun 3D-kartan välillä seuraavien näkökohtien osalta:

1. elektrodin ja eteiskudoksen välinen kosketusvoima ablaatiotoimenpiteen aikana;
2. turvallisuus ja toimenpiteeseen liittyvät komplikaatiot ablaatiotoimenpiteen aikana tai sen jälkeen;
3. pitkän aikavälin menettelyn tulos ablaatiomenettelyn jälkeen.