Улучшает ли объединенная 3D-визуализация контактную силу и долгосрочные результаты процедуры при мерцательной аритмии? (MICRO-AF)

В недавнем исследовании абляционная терапия ФП превосходила монотерапию антиаритмическими препаратами в предотвращении рецидивов предсердной аритмии у пациентов с пароксизмальной или персистирующей ФП. Были предложены различные методы, которые в настоящее время изучаются в различных электрофизиологических лабораториях, с увеличением знаний о патофизиологии ФП у человека и критической оценки клинических результатов после процедуры. Факторы, связанные с техническим успехом, включают соответствующую силу контакта между кончиком катетера и тканью-мишенью для полной электрической блокады и формирования трансмурального абляционного рубца за счет непрерывной и достаточной передачи энергии.

Для улучшения контакта и передачи энергии необходимо точно визуализировать трехмерную анатомию левого предсердия, чтобы уменьшить рентгеноскопическое облучение во время процедуры. С этой целью системы электроанатомического картирования (EAM) обычно используются для реконструкции виртуальной трехмерной анатомии камеры путем получения ограниченного числа точек местоположения анатомической поверхности, полученных из положения кончика катетера и экстраполяции поверхности камеры. между этими приобретенными анатомическими точками.

Ранее более детальное представление о сложной анатомии левого предсердия (ЛП) можно было получить с помощью трехмерных реконструкций анатомической камеры, полученных с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Интеграция ЭАМ с КТ (или МРТ) обычно считалась более точным методом. Однако метод нуждается в доработке, так как в процессе интеграции иногда возникает значительная ошибка. В последнее время трехмерное изображение с объемной визуализацией можно создавать более точно и легко с помощью быстрого анатомического картирования (FAM) с использованием мультиполярного катетера. Кроме того, трехмерная анатомия, полученная с помощью FAM, может предоставить более сложную информацию, чем та, которая получена с помощью изображений КТ или МРТ, поскольку она отражает физиологию и форму сердца в реальном времени во время процедуры абляции.

Тем не менее, не было никаких проспективных исследований, изучающих, что трехмерная анатомия, полученная с помощью этого метода, может помочь улучшить немедленный или долгосрочный результат процедуры абляции, а также уменьшить побочные эффекты или осложнения, связанные с процедурой.

Целью исследования является изучение различий между 3D-картой, построенной путем интеграции FAM с КТ или МРТ (3D-карта FAM-CT), и картой только FAM (3D-карта FAM) в отношении следующих аспектов:

1. контактная сила между электродом и тканью предсердия во время процедуры абляции;
2. безопасность и связанные с процедурой осложнения во время или после процедуры абляции;
3. долгосрочный процедурный результат после процедуры абляции.