¿La imagen 3D fusionada mejora la fuerza de contacto y el resultado del procedimiento a largo plazo en la fibrilación auricular? (MICRO-AF)

En un estudio reciente, la terapia de ablación de la FA fue superior a la terapia con fármacos antiarrítmicos solos para prevenir las recurrencias de la arritmia auricular en pacientes con FA paroxística o persistente. Se han propuesto varias técnicas y actualmente están bajo investigación en varios laboratorios de electrofisiología, con un conocimiento cada vez mayor de la fisiopatología de la FA humana y una evaluación crítica del resultado clínico después del procedimiento. Los factores relacionados con el éxito técnico involucran la fuerza de contacto adecuada entre la punta del catéter y el tejido objetivo para el bloqueo eléctrico completo y la formación de cicatrices de ablación transmural a través de la transferencia de energía continua y suficiente.

Para mejorar el contacto y la transferencia de energía, se requiere visualizar con precisión la anatomía 3D de la aurícula izquierda para reducir la exposición fluoroscópica durante el procedimiento. Con este propósito, los sistemas de mapeo electroanatómico (EAM) se usan comúnmente para reconstruir la anatomía de una cámara 3D virtual a través de la adquisición de un número limitado de puntos de ubicación de la superficie anatómica derivados de la posición de la punta del catéter y una extrapolación de la superficie de la cámara. entre estos puntos anatómicos adquiridos.

Anteriormente, se podía obtener una apreciación más detallada de la compleja anatomía de la aurícula izquierda (LA) con reconstrucciones de cámaras anatómicas en 3D derivadas de la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética nuclear (RMN). La integración de EAM con CT (o MRI) generalmente se consideró como un método más preciso. Sin embargo, el método debe mejorarse ya que a veces genera un error significativo durante el proceso de integración. Recientemente, se pueden crear imágenes 3D con renderizado de volumen con mayor precisión y facilidad a través de un mapeo anatómico rápido (FAM) utilizando un catéter multipolar. Además, la anatomía 3D obtenida por FAM podría proporcionar información más sofisticada que la obtenida a partir de imágenes de CT o MRI, ya que refleja la fisiología y la forma del corazón en tiempo real durante el procedimiento de ablación.

Sin embargo, no se han realizado estudios prospectivos que investiguen qué anatomía 3D obtenida a través de qué método puede ayudar a mejorar el resultado del procedimiento agudo o a largo plazo del procedimiento de ablación, así como a reducir los efectos adversos o complicaciones relacionados con el procedimiento.

El propósito del estudio es investigar las diferencias entre el mapa 3D construido por la integración de FAM con CT o MRI (mapa FAM-CT 3D) y el de FAM (mapa FAM 3D) solo con respecto a los siguientes aspectos:

1. la fuerza de contacto entre el electrodo y el tejido auricular durante el procedimiento de ablación;
2. la seguridad y las complicaciones relacionadas con el procedimiento durante o después del procedimiento de ablación;
3. el resultado del procedimiento a largo plazo después del procedimiento de ablación.