A foszfor hatása a billentyű- és vaszkuláris meszesedésre ESRD-ben

A szív- és érrendszeri betegség (CVD) a végstádiumú vesebetegségben (ESRD) szenvedő betegek fő halálozási oka. Becslések szerint az ESRD-ben szenvedő betegek 5-20-szor nagyobb valószínűséggel halnak meg szív- és érrendszeri okok miatt, mint az általános populációban.

A hagyományos kardiovaszkuláris kockázati tényezők nem magyarázzák meg teljesen a hemodializált betegek magasabb halálozási arányát, és a nem hagyományos kockázati tényezők, mint például a vérszegénység, a csont ásványianyag-betegség, a hiperhomociszteinemia, a gyulladás, a hiperkoagulabilitás és a bal kamrai hipertrófia (LVH) fontos szerepet játszanak ezt a lakosságot.

A dializált betegek vaszkuláris meszesedésének (VC) progressziójához számos tényező társul. Az életkorral és a dialízis időtartamával, a cukorbetegséggel, az ásványi anyagcsere-rendellenességekkel, valamint a kalcium alapú foszfátkötő anyagok használatával és dózisával kapcsolatos összefüggésekről számoltak be.

A hiperfoszfatémia gyakori probléma az ESRD-ben szenvedő betegek körében. Ez egy nagyon elterjedt állapot, mivel az Egyesült Államok hemodializált populációjának csaknem 40%-ának szérumfoszfátja (PO4) meghaladja a 6,5 ​​mg/dl-t. A 6,5 mg/dl feletti szérumfoszfát(PO4)-hez kapcsolódó teljes mortalitási kockázat 27%-kal volt nagyobb, mint a 2,4 és 6,5 mg/dl közötti PO4-szintű betegeknél. Feltételezik, hogy a megemelkedett PO4 súlyosbíthatja a koszorúér-érelmeszesedés hatásait a fokozott vaszkuláris meszesedés és a simaizom proliferáció révén. Azt is felvetették, hogy a szívizom meszesedése, amely az emelkedett PO4 következménye, megváltoztathatja a mikrokeringés hemodinamikáját a fokozott extravascularis rezisztencia révén, és tovább veszélyeztetheti a szívizom perfúzióját. Ezért azt feltételeztük, hogy az emelkedett PO4-szinttel összefüggő megnövekedett mortalitási kockázat elsősorban szív-, semmint nem szív eredetű halálokokra vezethető vissza.

Számos non-invazív képalkotó technika áll rendelkezésre a vaszkuláris meszesedés (VC) kimutatására és számszerűsítésére. Valójában a has és a végtagok sima röntgenfelvételei az aorta és a perifériás artériák makroszkópos meszesedésének azonosítására; az echokardiográfia a billentyű meszesedésének értékelésére; a 2D-ultrahang a nyaki artériák, a femoralis artériák és az aorta meszesedésére, valamint az aorta-érzékelési és számítástechnikai technikák jelentik az áramfelvételt és a számítástechnikát. valamint a kardiovaszkuláris meszesedés (VC) és progressziójának számszerűsítése.

Az elektronsugaras komputertomográfia (EBCT) és a többszeletű számítógépes tomográfia (MSCT) jelentik az aranystandardot a koszorúér és az aorta meszesedésének mértékének felmérésében. Az MSCT szélesebb körben elérhető, mint az EBCT