A szívműtét utáni delírium előrejelzési modelljének kidolgozása egy új, önállóan alkalmazott preoperatív kognitív értékelő eszköz segítségével (CogCheck-Valid)

A műtéten átesett idős betegek érzékenyebbek a műtét utáni kedvezőtlen kimenetelekre az előrehaladott életkor, a gyengeség és az ezzel járó egészségügyi állapotok miatt. Az olyan káros kognitív következmények, mint a posztoperatív delírium (POD) és a posztoperatív kognitív diszfunkció (POCD) gyakran előfordulnak idősebb sebészeti betegeknél, és fokozott morbiditással és mortalitással járnak. Mivel nincs egyszerű és hatékony módszer a POD és/vagy a POCD kezelésére, ha már bekövetkeztek, a megelőzés lehet a kulcs. Korábbi kutatások kimutatták, hogy a delírium részben megelőzhető többkomponensű kockázati beavatkozási stratégiákkal. Ezek a profilaktikus intézkedések leginkább a magas kockázatú egyénekre irányulnak. Míg a POD és a POCD legtöbb kockázati tényezője kimutatható az anamnézisben, a klinikai vizsgálatban vagy a laboratóriumi vizsgálatokban, egyesek kimaradhatnak konkrét értékelés hiányában. A műtéti betegek már meglévő kognitív károsodása az egyik legerősebb kockázati tényező a további posztoperatív kognitív hanyatláshoz, beleértve a POD-t és a POCD-t. Azonban általában aluldiagnosztizálják, mivel a kognitív teljesítmény objektív értékelése időigényes, és általában képzett személyzetet igényel. Jelenleg a szívműtét utáni POD kockázat-előrejelzési modelljei vagy nem rendelkeznek belső és külső validációval, csak rövid kognitív értékeléseket használnak, és/vagy egyáltalán nem tartalmaznak kognitív funkciókat.

2014-ben kifejlesztettünk egy önadagolható táblagépes programot az iPad számára (CogCheck), amely felméri a páciens egyéni kockázatát a posztoperatív kognitív negatív kimenetelekre. A CogCheck alkalmazás felhasználóbarát jellegét 20 kognitívan egészséges és 13 kognitívan károsodott önkéntesen, valamint 47 műtéten átesett betegen tesztelték. Ezenkívül a CogCheck eszközre vonatkozó normatív adatokat egy korábbi, 283 egészséges önkéntes bevonásával végzett vizsgálatban állítottak elő. Figyelembe véve a korlátozott erőforrások folyamatos elosztását, az eszköz magától értetődő és tömör, az átlagos (SD) beadási idő egészséges résztvevők esetében 21,7 (2,2) perc.

A POD túlnyomórészt szívműtét után fordul elő, előfordulási gyakorisága 6% és 56% között van.

Ennek a megfigyeléses vizsgálatnak az a célja, hogy validálja a CogCheck alkalmazás használatát szívsebészeti beavatkozáson átesett betegek posztoperatív delíriumának kockázat-előrejelző eszközeként.

Az adatokat a Bázeli Egyetemi Kórházban szívsebészeti beavatkozáson átesett betegektől gyűjtik. A POD-ban szenvedő és nem szenvedő betegek összehasonlításával meghatározzuk, hogy a CogCheck eszköz mely résztesztjei jelzik a legjobban a POD előfordulását. A végső előrejelzési modell alapján kockázati profilokat hoznak létre, hogy megkönnyítsék azoknak a betegeknek az azonosítását, akik számára előnyösek lehetnek a megelőző intézkedések a preoperatív időszakban.