Udvikling af en forudsigelsesmodel for delirium efter hjertekirurgi ved hjælp af et nyt selvadministreret præoperativt kognitivt vurderingsværktøj (CogCheck-Valid)

Ældre patienter, der skal opereres, er mere sårbare over for uønskede postoperative resultater på grund af fremskreden alder, skrøbelighed og samtidige medicinske tilstande. Uønskede kognitive udfald såsom postoperativt delirium (POD) og postoperativ kognitiv dysfunktion (POCD) ses ofte hos ældre kirurgiske patienter og er forbundet med øget morbiditet og dødelighed. Da der ikke er nogen enkel og effektiv måde at behandle POD og/eller POCD, når de først er opstået, kan forebyggelse være nøglen. Tidligere forskning har vist, at delirium delvist kan forhindres ved hjælp af multikomponent risikointerventionsstrategier. Disse profylaktiske foranstaltninger er bedst rettet mod personer med høj risiko. Mens de fleste risikofaktorer for POD og POCD kan påvises i sygehistorien, kliniske undersøgelser eller laboratorieundersøgelser, kan nogle blive overset i mangel af en specifik vurdering. Eksisterende kognitiv svækkelse hos kirurgiske patienter er en af ​​de stærkeste risikofaktorer for yderligere postoperativ kognitiv nedgang, herunder POD og POCD. Det har dog en tendens til at være underdiagnosticeret, fordi en objektiv evaluering af den kognitive præstation er tidskrævende og normalt kræver uddannet personale. På nuværende tidspunkt mangler risikoforudsigelsesmodeller for POD efter hjertekirurgi enten intern og ekstern validering, bruger kun korte kognitive vurderinger og/eller inkluderer slet ikke kognitive funktioner.

I 2014 udviklede vi et selvadministreret tablet-computerprogram til iPad (CogCheck) for at vurdere patientens individuelle risiko for uønskede postoperative kognitive udfald. Brugervenligheden af ​​CogCheck-applikationen blev testet hos 20 kognitivt raske og 13 kognitivt svækkede frivillige, samt hos 47 patienter, der skulle opereres. Derudover er normative data for CogCheck-værktøjet blevet genereret i et tidligere studie med 283 raske frivillige. Med respekt for den fortsatte tildeling af begrænsede ressourcer er værktøjet selvforklarende og kortfattet med en gennemsnitlig (SD) administrationstid hos raske deltagere på 21,7 (2,2) minutter.

POD forekommer overvejende efter hjertekirurgi, med en rapporteret forekomst mellem 6% og 56%.

Formålet med denne observationsundersøgelse er at validere brugen af ​​CogCheck-applikationen som et risikoforudsigelsesværktøj for postoperativt delirium hos patienter, der gennemgår hjertekirurgi.

Data indsamles fra patienter, der gennemgår hjertekirurgi på Universitetshospitalet Basel. Ved at sammenligne patienter med og uden POD vil vi bestemme, hvilke deltests af CogCheck-værktøjet bedst forudsiger forekomsten af ​​POD. Baseret på den endelige forudsigelsesmodel oprettes risikoprofiler for at lette identifikation af patienter, der kan have gavn af forebyggende tiltag i den præoperative periode.