使用新型自我管理的术前认知评估工具开发心脏手术后谵妄预测模型 (CogCheck-Valid)

由于高龄、虚弱和伴随的医疗条件，接受手术的老年患者更容易受到不良术后结果的影响。 老年手术患者经常遇到术后谵妄 (POD) 和术后认知功能障碍 (POCD) 等不良认知结果，并且与发病率和死亡率增加有关。 由于一旦发生 POD 和/或 POCD 就没有简单有效的方法来治疗，因此预防可能是关键。 先前的研究表明，使用多组分风险干预策略可以部分预防谵妄。 这些预防措施最好针对高危人群。 虽然大多数 POD 和 POCD 的危险因素可以在病史、临床检查或实验室检查中检测到，但在没有特定评估的情况下可能会遗漏一些危险因素。 手术患者预先存在的认知障碍是术后认知进一步下降的最强风险因素之一，包括 POD 和 POCD。 然而，它往往未被充分诊断，因为对认知表现的客观评估非常耗时并且通常需要受过训练的人员。 目前，心脏手术后 POD 的风险预测模型缺乏内部和外部验证，仅使用简短的认知评估，和/或根本不包括认知功能。

2014 年，我们为 iPad 开发了一个自我管理的平板电脑程序 (CogCheck)，以评估患者术后不良认知结果的个体风险。 CogCheck 应用程序的用户友好性在 20 名认知健康和 13 名认知受损的志愿者以及 47 名接受手术的患者中进行了测试。 此外，在之前对 283 名健康志愿者进行的研究中，已经生成了 CogCheck 工具的规范数据。 关于有限资源的持续分配，该工具是不言自明和简洁的，健康参与者的平均 (SD) 管理时间为 21.7 (2.2) 分钟。

POD 主要发生在心脏手术后，据报道发生率在 6% 到 56% 之间。

这项观察性研究的目的是验证 CogCheck 应用程序作为心脏手术患者术后谵妄风险预测工具的使用。

数据收集自在巴塞尔大学医院接受心脏手术的患者。 通过比较有和没有 POD 的患者，我们将确定 CogCheck 工具的哪些子测试最能预测 POD 的发生。 基于最终的预测模型，创建风险概况以帮助识别可能受益于术前预防措施的患者。