Opracowanie modelu przewidywania delirium po operacji kardiochirurgicznej przy użyciu nowatorskiego narzędzia do samodzielnej przedoperacyjnej oceny funkcji poznawczych (CogCheck-Valid)

Pacjenci w podeszłym wieku poddawani operacjom są bardziej narażeni na niekorzystne skutki pooperacyjne ze względu na zaawansowany wiek, słabość i współistniejące schorzenia. Niekorzystne skutki poznawcze, takie jak majaczenie pooperacyjne (POD) i pooperacyjne zaburzenia funkcji poznawczych (POCD), są często spotykane u starszych pacjentów chirurgicznych i wiążą się ze zwiększoną chorobowością i śmiertelnością. Ponieważ nie ma prostego i skutecznego sposobu leczenia POD i/lub POCD po ich wystąpieniu, kluczem może być profilaktyka. Poprzednie badania wykazały, że delirium można częściowo zapobiegać, stosując wieloskładnikowe strategie interwencji w zakresie ryzyka. Te środki profilaktyczne są najlepiej ukierunkowane na osoby z grupy wysokiego ryzyka. Podczas gdy większość czynników ryzyka POD i POCD można wykryć w wywiadzie lekarskim, badaniu klinicznym lub badaniach laboratoryjnych, niektóre z nich można przeoczyć w przypadku braku szczegółowej oceny. Istniejące wcześniej zaburzenia funkcji poznawczych u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym są jednym z najsilniejszych czynników ryzyka dalszego pooperacyjnego pogorszenia funkcji poznawczych, w tym POD i POCD. Jednak często jest niedodiagnozowana, ponieważ obiektywna ocena sprawności poznawczej jest czasochłonna i zwykle wymaga przeszkolonego personelu. Obecnie modele przewidywania ryzyka POD po operacji kardiochirurgicznej albo nie mają wewnętrznej ani zewnętrznej walidacji, wykorzystują tylko krótkie oceny funkcji poznawczych i/lub w ogóle nie uwzględniają funkcji poznawczych.

W 2014 roku opracowaliśmy program komputerowy typu tablet do samodzielnego stosowania na iPada (CogCheck) do oceny indywidualnego ryzyka wystąpienia u pacjenta niekorzystnych wyników poznawczych w okresie pooperacyjnym. Przyjazność dla użytkownika aplikacji CogCheck została przetestowana na 20 zdrowych poznawczo i 13 ochotnikach z zaburzeniami poznawczymi, a także na 47 pacjentach poddawanych zabiegom chirurgicznym. Ponadto dane normatywne dla narzędzia CogCheck zostały wygenerowane w poprzednim badaniu z udziałem 283 zdrowych ochotników. Biorąc pod uwagę ciągłą alokację ograniczonych zasobów, narzędzie jest zrozumiałe i zwięzłe, a średni (SD) czas podawania u zdrowych uczestników wynosi 21,7 (2,2) minuty.

POD występuje głównie po operacjach kardiochirurgicznych, a zgłaszana częstość występowania wynosi od 6% do 56%.

Celem tego badania obserwacyjnego jest walidacja zastosowania aplikacji CogCheck jako narzędzia do przewidywania ryzyka delirium pooperacyjnego u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym.

Dane są zbierane od pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym w Szpitalu Uniwersyteckim w Bazylei. Porównując pacjentów z POD i bez POD, ustalimy, które podtesty narzędzia CogCheck najlepiej przewidują występowanie POD. Na podstawie ostatecznego modelu predykcyjnego tworzone są profile ryzyka ułatwiające identyfikację pacjentów, którzy mogą skorzystać z działań profilaktycznych w okresie przedoperacyjnym.