Tanulmány a célzott AAA szűrés biztonságosságáról

A hasi aorta aneurizma (AAA) a 65 és 79 év közötti férfiak 5-10%-ánál fordul elő, és 3 cm-es vagy annál nagyobb hasi aorta átmérőként definiálható. 2013-ban az NHS AAA szűrési programját (NAAASP) teljes egészében bevezették Anglia-szerte azzal a céllal, hogy csökkentsék a 65 év feletti férfiak AAA-halálozását, azon bizonyítékok alapján, hogy a szűrés csökkenti az AAA-val kapcsolatos mortalitást, és rendkívül költséghatékony. A NAAASP-n belül a nagy AAA-val (≤5,5 cm) rendelkező férfiakat műtétre utalják, míg a kis AAA-val (≥5,4 cm) rendelkező férfiakat megfigyelés alá utalják (3,0-4,4 cm: 1 éves megfigyelés, 4,5-5,4 cm: 3 hónap). felügyelet) szabványos működési eljárások szerint. Angliában 284 583 férfinak ajánlottak fel ultrahangos szűrést (2015-2016), azonban az AAA-val azonosított férfiak száma 2 549 volt, körülbelül 7 755 000 GBP költséggel. Ez rávilágít az AAA szűrés egyik fő problémájára, mivel a szűrt férfiak többsége nem szenved betegségben. Ezzel 13 1047-re nőtt azoknak a férfiaknak a száma, akiknek nincs szükségük korai műtétre.

Számos tanulmány vizsgálta az életminőséget (QoL) az AAA-szűrésen átesettek körében, egyikük rövid távú életminőség-csökkenésről számolt be 1 év elteltével, négy pedig azt, hogy nem igazolt klinikailag jelentős csökkenést az életminőségben a szűretlen pozitív kontrollcsoporthoz képest. Ez felvetette az ártalmak és az előnyök kérdését, azonban az AAA szűrés nem ugyanaz világszerte. Például az Egyesült Államok Megelőző Szolgálatainak Munkacsoportján belül az AAA-szűrést csak olyan 65-75 év közötti férfiaknak ajánlják, akik valaha dohányoztak, mivel ez a csoport „hozza ki a legtöbb hasznot a korai felismerésből és a helyreállító sebészeti kezelésből, mivel a nagyobb AAA-k aránya magasabb. ". Az így leírt szűrőprogram szerint a soha nem dohányzó férfiak esetében alacsonyabb az AAA és a repedés kockázata, de Angliában minden férfit 65 éves korban szűrünk.

Bár az AAA számos kockázati tényezőjét azonosították, a dohányzás az egyetlen módosítható kockázati tényező, amely összefüggésbe hozható az AAA kialakulásával, terjeszkedésével és felszakadásával, ok-okozati összefüggéssel, amelyet in vivo tártak fel egérmodellben. A népességen alapuló tanulmányok azt is kimutatták, hogy a dohányzás előfordulása idővel összefüggésben van az AAA mortalitás változásaival. Lehetséges, hogy a dohányzás kórtörténetén alapuló szűrés megvalósítható és biztonságos, azonban nincs bizonyíték arra, hogy ez így lenne. Angliában az AAA szűrésre jogosult férfiak adatait az alapellátási adatok alapján határozzák meg, mivel a háziorvosnál regisztrált, az adott éven belül 65 éves férfiakat meghívják a szűrésre. Az alapellátással kapcsolatos adatok arra is alkalmasak lehetnek, hogy azonosítsák azokat a férfiakat, akiknek a kórelőzményében dohányoztak, és az AAA egyéb ismert kockázati tényezői, például a magas vérnyomás, a szívbetegség és a szélütés.