EQUIP Emergency: Egészségügyi egyenlőség előmozdítása bennszülött és nem bennszülött emberek számára a sürgősségi osztályokon

Ez a tanulmány megvizsgálja egy olyan beavatkozási keretrendszer megvalósításának megvalósíthatóságát, folyamatát és hatásait, amelyek célja a sürgősségi osztályok azon képességének növelése, hogy magas színvonalú ellátást nyújtsanak azoknak az embereknek, akiknek a legnagyobb kockázata az egészségügyi és egészségügyi egyenlőtlenségek megtapasztalásában. A keret bizonyítékokon alapuló stratégiákat integrál az őslakosok által tapasztalt diszkrimináció és rasszizmus, valamint a kábítószer-használattal, a lakhatás bizonytalanságával, a szexuális munkával, a nemi hovatartozással vagy a mentális betegségekkel kapcsolatos, minden etnikumhoz tartozó embereket érő megbélyegzés és diszkrimináció mérséklésére. A tanulmány olyan szervezeti beavatkozásokat tesztel, amelyek magukban foglalják a méltányosság-orientált ellátás, a trauma- és erőszakos ellátás, az ártalomcsökkentés és a kulturális biztonság elveit, hogy optimalizálják az ellátást először az őslakosok, majd egy sor olyan ember esetében, akik gyakran szembesülnek megbélyegzéssel és diszkriminációval.

Az ED-ket komplex adaptív rendszerként közelítve a tanulmány célja, hogy:

1. Vonja be az egészségügyi dolgozókat egy részvételi folyamatba, hogy növelje a méltányosság-orientált ellátás kapacitását
2. Vizsgálja meg a méltányosság-orientált beavatkozások hatását az ápolási folyamatokra, a betegek ellátással kapcsolatos tapasztalataira és a rövid távú eredményekre, a személyzet attitűdjére, magabiztosságára, viselkedésére és munkával való elégedettségére, valamint a költségekre
3. Elemezze a beavatkozások végrehajtásának költséghatékonyságát és megvalósíthatóságát, valamint a bővítési lehetőségeket más összefüggésekben.

Ez a vegyes módszerekkel végzett tanulmány adminisztratív adatokat, szabványos eszközökkel végzett felmérési adatokat, mélyinterjúkat, szakpolitikai és szervezeti struktúrák elemzését, valamint megfigyelési adatokat tartalmaz. A vizsgálat több adatgyűjtési fázisra oszlik. Ez a szakasz az ED személyzet tagjai és a betegek körében végzett felmérésekre összpontosít. A strukturált felmérések szabványos eszközöket és méréseket használnak, és célja, hogy megragadják a személyzet és a betegek ED-ellátással kapcsolatos tapasztalatait. A felmérésekre három-négy időpontban kerül sor.

A BETEGFELMÉRÉSEK a betegek önbevallásaira támaszkodnak az ellátási folyamatokban és az ellátás vélt minőségében bekövetkezett időbeli változások mérésére. Ezeket a mutatókat strukturált, kutatók által támogatott felmérések segítségével mérik majd, amelyeket 250-300 betegből álló mintán végeznek minden helyszínen, legfeljebb négy időpontban, a beavatkozás előtti és utáni összehasonlítást biztosítva.

Minden adatgyűjtési ponton minden olyan beteget meghívnak, aki képes tájékoztatáson alapuló beleegyezését adni (a rendelkezésre álló nyelveken – lásd alább), amikor az ellátásra jelentkezik, vagy az egyes sürgősségi osztályokon végzett látogatása során. A kutatók körbejárják a sürgősségi osztályt, és meghívják az összes tudatos és beleegyező beteg részvételét.

A toborzás 1-3 hét alatt, 6 órás blokkokban történik. A blokkok mind a 24 órára kiterjednek, és a hét lehető legtöbb napján.

A felmérések nem késleltetik vagy szakítják meg az ellátást.

A felmérés 1. pontja a beteg sürgősségi vizitje során bármikor kitölthető; A 2. szakaszt azután kell kitölteni, hogy a beteget a sürgősségi osztályból való elbocsátásra (közösségbe bocsátották vagy befogadták). A kutatók elbocsátási státuszáról szóló értesítési rendszer az egyes ED-eken megszokott eljárásokhoz igazodik. Ha lehetséges, a 2. szakaszt még azelőtt kell kitölteni, hogy a beteg elhagyja a kórházat, az orvosi rendelőhöz közeli privát térben. Ha a beteg nem tudja, vagy nem szeretné befejezni a 2. szakaszt a kórházban, telefonos nyomon követést ajánlunk fel; ha a beteg nem rendelkezik telefonnal, és hajlandó és tud is, akkor a következő 5 napon belül felkérik, hogy jelentkezzen be egy meghatározott járóbeteg- vagy közösségi rendelőbe.

A toborzás és az adatgyűjtés addig folytatódik, amíg el nem érik a telephelyenként és időpontonként 250-300 befejezett felmérésből álló célmintát. Minden erőfeszítést megtesznek annak érdekében, hogy különböző etnokulturális csoportokból származó embereket toborozzanak. Tekintettel a tanulmány kutatási céljaira, a toborzás elsőbbséget élvez az önmagukat bennszülöttnek valló személyek, valamint olyan személyek, akiknél fennáll a megbélyegzés és a diszkrimináció veszélye (pl. mentális betegséggel, HIV-vel vagy szerhasználattal kapcsolatos diagnózissal rendelkezők).

A kutatók párban dolgoznak majd minden egyes időblokkban, egyszerre végezve a toborzást és az interjúkat. Az egyik partner ED-telephelyen már használatos folyamatokat és korábbi gyakorlatokat követve a kutatók közvetlenül táblagépeken gyűjtenek adatokat strukturált felmérési eszközök segítségével.

Képzett kutatókból álló csapat fog együttműködni az ED személyzet tagjaival (pl. osztályozási személyzettel, osztályvezetővel, ápolónővel stb.), hogy meghívja a részvételre azokat a betegeket, akik megfelelnek a megállapított jogosultsági feltételeknek. Sürgős esetekben a résztvevőket a személyzet azonnali/sürgős egészségügyi problémáinak megoldása után tájékoztatja a vizsgálatról. A kutatók felkeresik a potenciális résztvevőket, hogy elmagyarázzák a vizsgálatot, és beleegyezést kérjenek a részvételhez. A beleegyezés megszerzése után a kutató bejegyzi a résztvevőt a vizsgálatba, kitölti a felmérés 1. szakaszát, és minimális kapcsolatfelvételi információt (azaz nevet és telefonszámot – lásd a Betegfelmérés útmutatóját) összegyűjti, amelyet arra az esetre kell felhasználni, ha nyomon követheti. a betegek úgy döntenek, hogy egy későbbi időpontban telefonon vagy a helyszínen kívül kérnek interjút.

A rövid, strukturált felmérést (szakaszonként 10-15 perc) egy kutató segíti elő, a betegek beleegyezésével. Mindkét részt az ED látogatásától számított legfeljebb 5 napon belül, az ED-hez közeli magánterületen kell kitölteni, ahol a résztvevők válaszait mások nem hallhatják, és a titoktartás megőrzhető, vagy telefonon vagy egyeztetett bejelentkezéskor. hely a kórházon belül. A páciensek tiszteletdíjat kapnak a felmérés egyes részeinek kitöltéséért. A szállítási és gyermekgondozási költségeket megtérítjük azoknak, akik személyes nyomon követést választanak a felmérés kitöltéséhez. A korábbi vizsgálatokból átdolgozott részletes biztonsági protokollt fogják használni az összes interakció irányítására.

A valamennyi hullámban végzett strukturált felmérést képzett kutató segíti elő, egy kialakított betegfelmérési útmutatót követve, és számítógéppel támogatott adatplatformot (UBC Survey Tool) használ táblagépen. Ez a táblagép felület lehetővé teszi a résztvevő és a kutató számára, hogy a képernyőn együtt tekintsék meg a kérdéseket és válasszák ki a válaszokat.

SZEMÉLYZET-FELMÉRÉSEK Minden egyes partnerségi ED-telephelyen minden alkalmazottat felkérnek egy kérdőív kitöltésére, amely a tesztelés alatt álló méltányosság-orientált keretrendszer elméleti alapelveivel összhangban lévő intézkedéseket tartalmaz (azaz a kulturális biztonság, a trauma- és erőszak-informált ellátás, és ártalomcsökkentés).

A személyzet tagjait felkérik, hogy töltsenek ki egy strukturált kérdőívet (lásd a személyzeti felmérési útmutatót), amelyet online kell kitölteni vagy papíron kell kitölteni. Ennek megkönnyítésére minden sürgősségi osztályon elérhető lesz a felmérés másolata. Emellett minden sürgősségi osztályon személyes foglalkozásokat tartanak. Könnyű frissítőket biztosítanak, és a kutatók készséggel válaszolnak a vizsgálattal és magával a felméréssel kapcsolatos kérdésekre. A résztvevőket arra ösztönzik, hogy vegyenek részt ezeken a foglalkozásokon a szünetben vagy a műszak végén, és választhatják, hogy a felméréseket önállóan töltik ki papíron vagy közvetlenül egy tanulmányi táblán.

A felmérés preambuluma ismerteti a vizsgálatot, és tartalmazza a beleegyezési űrlapot. A kérdőív kitöltése – akár online, akár papíron – beleegyezését jelenti.

A személyzet értékelésére három-négy időpontban kerül sor, hogy egybeesjenek a tesztelt beavatkozás végrehajtásának mérföldköveivel. Ha lehetséges, a személyzetet arra ösztönzik, hogy a felmérést munkaidőn kívül, szünetekben, illetve műszakuk elején vagy végén töltsék ki.