A makula OCTA és a GCIPL kapcsolata, valamint az AI-t használó kombinációs indexük

Ez egy prospektív, keresztmetszeti tanulmány. Minden felvett glaukómás beteg és egészséges alany teljes szemészeti vizsgálaton esik át, beleértve a legjobban korrigált látásélesség (BCVA) mérését, réslámpás vizsgálatot, gonioszkópiát, szemfenéktükrözést, biometriát az IOL Master segítségével (Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA) , USA), és a szabványos automatizált perimetry (SAP). A szaruhártya központi vastagságát (CCT) ultrahangos pachimetriával (Pachmate; DGH Technology, Exton, PA, USA) mérjük. A keratometriát Auto Kerato-Refractometerrel (ARK-510A; NIDEK, Hiroshi, Japán) fogják mérni. Valamennyi beteget vörös mentes RNFL fényképek és optikai lemez sztereoszkópikus fényképek segítségével is megvizsgálnak. Két különböző OCT vizsgálatot végeznek a makula GCIPLT és a makula érsűrűségének, a spektrális domén optikai koherencia tomográfia (SD-OCT) és a swept forrás optikai koherencia tomográfia (SS-OCTA) mérésére.

A makula angiográfiás képeket egy swept-source OCT (SS-OCT) eszközzel (DRI OCT Atlantis; Topcon, Tokió, Japán) készítik. Az SS-OCT infravörös fényt használ, amelynek hullámhossza 1050 nm, ami hosszabb, mint a hagyományos SD-OCT, 100 000 A-szkennelés másodpercenként. Ennek a hosszabb infravörös fényforrásnak az előnyei a mély jel behatolása a retinán és az érhártyán keresztül. Axiális és transzverzális felbontása 7, illetve 20 μm szövetben. A térfogati OCT-felvételeket 6 × 6 mm-es kockákból vettük. Minden kocka 320 csoportból áll, 4 ismételt B-szkennelésből, amelyek a fovea közepén helyezkednek el. A mozgó tárgyakat (többnyire véráramlást) a rendszer az intenzitás-ingadozások mérésével észleli ezeken az ismételten beolvasott OCT-képeken. Ezt a módszert OCTARA (OCT Angiography Ratio Analysis) algoritmusnak nevezik, ahol a számítások az egy vizsgálaton belüli pontok intenzitásértékei és az ismételt szkennelések azonos pontjai közötti arányon alapulnak. Az OCTARA 10-50-szeres relatív érzékenységi előnyt biztosít közepes és alacsony véráramlás esetén. Az automatikus szegmentálást OCT szoftverrel végezték el a retina minden rétegének elkülönítésére. A felületes kapillárishálózat felületi képei egy felületi lemezből származnak, a belső határmembrántól (ILM) a belső nukleáris réteg (INL) belső határáig terjedtek.

A nyomozók egyedi Windows-szoftvert fejlesztettek ki Microsoft Visual Studio 2012-vel és C# nyelvvel, dot net könyvtárral. Ez a szoftver kiszámítja az ágazati átlagos érsűrűséget, pontosan illeszkedve a GCIPL szektorokhoz. Két képfájlt, felületes érréteg-képet és színes érsűrűség-térképet igényel, amelyeket az OCTA műszerből exportálunk. Két képfájl betöltése után a rendszer automatikusan észleli a foveát, de ha a szoftver meghibásodik, a felhasználó manuálisan beállíthatja a foveal helyét. Ezután kiszámítja az átlagos szektorális érsűrűséget két ellipszoid határ között, a külső határ 4800 x 3000 µm és a belső határ 1200 x 1000 µm (szélesség x magasság), középpontjában a fovea. Ez a belső és külső ellipszis átmérője és a szektorosítási szög pontosan illeszkedik a GCIPL szektorosításához. Az átlagos érsűrűséget a színsűrűség térkép alapján számítottuk ki. Először is, az egyéni szoftver az ágazati határon belül minden pixelszínt beolvas. Ezután az egyes pixelszíneket a gyártó útmutatója szerint az érsűrűség értékekké konvertálja. Végül az összes érsűrűség érték átlagát veszi. Ez az átlagos érsűrűség egy egység nélküli érték, amely 0 és 100 között mozog.

A Cirrus SD-OCT műszert (Carl Zeiss Meditec, szoftver verzió 6.0) fogják használni a makula GCIPLT mérésére. 0,5% tropikamid és 0,5% fenilefrin pupilla-tágítása után minden szemből egyetlen makuláris szkennelést (200 × 200 makula kocka szkennelési protokoll) végeztünk. A GCA algoritmus automatikusan szegmentálta a GCIPL-t és az RNFL-t, és kiszámította a makula GCIPL és RNFL vastagságát egy 14,13 mm2-es elliptikus gyűrűs területen belül, amelynek középpontja a fovea. A belső és külső ellipszoid határ pontosan illeszkedik az egyedi szoftverünk által kiszámított ágazati érsűrűséghez. Átlagos, minimum és hat szektorális (szuperotemporális, superior, superonasalis, inferonasalis, inferior és inferotemporális) GCIPLT értéket kaptunk. A minőségellenőrzés érdekében a vizsgálók az összes mellékelt SD-OCT szkennelés minimális jelerősségét 6.0-ra állították.