Взаимосвязь между Macular OCTA и GCIPL и их комбинированным индексом с использованием ИИ

Это проспективное перекрестное исследование. Все набранные пациенты с глаукомой и здоровые лица будут подвергнуты полному офтальмологическому обследованию, включая измерение остроты зрения с максимальной коррекцией (BCVA), обследование с помощью щелевой лампы, гониоскопию, офтальмоскопию, биометрию с использованием IOL Master (Carl Zeiss Meditec, Дублин, Калифорния). , США) и стандартной автоматизированной периметрии (SAP). Центральная толщина роговицы (CCT) будет измеряться с помощью ультразвуковой пахиметрии (Pachmate; DGH Technology, Exton, PA, USA). Кератометрия будет проводиться с помощью автоматического керато-рефрактометра (ARK-510A; NIDEK, Хироши, Япония). Все пациенты также будут обследованы с использованием фотографий RNFL без красного цвета и стереоскопических фотографий диска зрительного нерва. Будут проведены два разных ОКТ-исследования для измерения макулярной GCIPLT и плотности макулярных сосудов, оптической когерентной томографии в спектральной области (SD-OCT) и оптической когерентной томографической ангиографии с разверткой источника (SS-OCTA) соответственно.

Макулярные ангиографические изображения будут получены с использованием устройства ОКТ с разверткой источника (SS-OCT) (DRI OCT Atlantis; Topcon, Токио, Япония). SS-OCT использует инфракрасный свет с длиной волны 1050 нм, что больше, чем у обычного SD-OCT, со скоростью 100 000 A-сканов в секунду. Этот более длинный инфракрасный источник света имеет преимущества глубокого проникновения сигнала через сетчатку и сосудистую оболочку. Его осевое и поперечное разрешение составляет 7 и 20 мкм в ткани соответственно. Объемные ОКТ-сканы снимали с кубов размером 6×6 мм. Каждый куб состоит из 320 кластеров из 4 повторяющихся B-сканов с центром в центральной ямке. Движущиеся объекты (в основном потоки крови) обнаруживаются путем измерения колебаний интенсивности на этих многократно сканированных изображениях ОКТ. Эта методология называется алгоритмом OCTARA (анализ соотношения ангиографии ОКТ), где расчеты основаны на соотношении между значениями интенсивности в точках в рамках одного сканирования и идентичными точками в повторных сканированиях. OCTARA обеспечивает преимущество относительной чувствительности порядка 10-50 раз для среднего и низкого кровотока. С помощью программного обеспечения ОКТ была выполнена автоматическая сегментация для разделения каждого слоя сетчатки. Анфас изображения поверхностной капиллярной сети были получены из анфас пластины, расположенной от внутренней пограничной мембраны (ILM) до внутренней границы внутреннего ядерного слоя (INL).

Исследователи разработали специальное программное обеспечение для Windows с Microsoft Visual Studio 2012 и языком C # с библиотекой dot net. Это программное обеспечение рассчитывает среднюю плотность судов по секторам, точно соответствующую секторам GCIPL. Для этого требуются два файла изображений, изображение поверхностного сосудистого слоя и цветная карта плотности сосудов, экспортированные из прибора OCTA. После загрузки двух файлов изображений фовеа определяется автоматически, но в случае сбоя программного обеспечения пользователь может вручную установить местоположение фовеа. Затем он вычисляет среднюю секторальную плотность сосудов между двумя эллипсоидальными границами, внешней границей 4800 x 3000 мкм и внутренней границей 1200 x 1000 мкм (ширина x высота) с центром в центральной ямке. Этот диаметр внутреннего и внешнего эллипса и угол секторизации точно соответствуют секторизации GCIPL. Среднюю плотность сосудов рассчитывали по карте цветовой плотности. Во-первых, специальное программное обеспечение сканирует все цвета пикселей в пределах границ сектора. Затем цвета каждого пикселя преобразуются в значения плотности сосудов в соответствии с руководством производителя. Наконец, он берет среднее значение всех значений плотности сосудов. Эта средняя плотность сосудов представляет собой безразмерное значение в диапазоне от 0 до 100.

Прибор Cirrus SD-OCT (Carl Zeiss Meditec, версия программного обеспечения 6.0) будет использоваться для измерения GCIPLT макулы. После расширения зрачка с использованием 0,5% тропикамида и 0,5% фенилэфрина было выполнено однократное сканирование макулы (протокол сканирования макулярного куба 200 × 200) каждого глаза. Алгоритм GCA автоматически сегментировал GCIPL и RNFL и рассчитал толщину макулярной GCIPL и RNFL в пределах эллиптической площади кольца площадью 14,13 мм2 с центром в фовеа. Внутренняя и внешняя эллипсоидальные границы точно соответствуют секторальной плотности сосудов, рассчитанной нашим специальным программным обеспечением. Были получены средние, минимальные и шесть секторальных (надвисочные, верхние, надназальные, нижне-назальные, нижние и нижневисочные) значения GCIPLT. Для контроля качества исследователи установили минимальную мощность сигнала всех включенных сканов SD-OCT на 6,0.