Az 1550 nm-es lézer és a frakcionált rádiófrekvenciás mikrotű összehasonlítása az etnikai bőrön lévő aknés hegek kezelésére

Az akne nagyon elterjedt betegség, és az akne utáni ijesztgetésről kimutatták, hogy káros hatással van az egyén fizikai, mentális és szociális jólétére. Az aknés hegek általános kategóriákra oszthatók: hipertrófiás vagy keloidos hegek, atrófiás hegek (icepick, rolling, boxcar) és pigmentációs elváltozások (pír, hipo- és hiperpigmentáció). Ez a tanulmány az atrófiás aknés hegesedés közepes és súlyos fokú kezelésére összpontosít. Célunk egy erbiummal adalékolt 1550 nm-es, nem ablatív frakcionált lézer és egy bipoláris frakcionált rádiófrekvenciás mikrotűs eszköz hatékonyságának és biztonságosságának összehasonlítása etnikai bőrben atrophiás aknés hegek kezelésére (Fitzpatrick Skin Phototypes III-VI) osztott arcú randomizált, kontrollált vizsgálat.

A tanulmányban szereplő mindkét eszköz már az FDA által jóváhagyott kezelési mód az akne hegesedésére.

Az erbiummal adalékolt 1550 nm-es, nem ablatív frakcionált lézer története (Fraxel® Restore Laser System, Solta Medical, Inc., Hayward, CA):

A nem ablatív frakcionált lézerek a frakcionált fototermolízis elméletén keresztül működnek, amely több száz-ezer mikroszkopikus termikus zónát (MTZ) vagy termikusan sérült bőroszlopot hoz létre, miközben kíméli a környező szöveteket. A kezelés pixilált jellege és a funkcionálisan sértetlen stratum corneum lehetővé teszi a gyors szövetgyógyulást, és lehetővé teszi pácienseink biztonságosabb kezelését. Mechanikailag a frakcionált fototermolízis lehetővé teszi szabályozott mennyiségű nagy energia bejuttatását a dermisz mélyére, ami kollagenolízist és neokollagenezist eredményez, ami kisimítja az aknés hegesedés szerkezeti rendellenességeit.

Számos publikált tanulmány kimutatta, hogy az erbiummal adalékolt 1550 nm-es, nem ablatív frakcionált lézer ("NAFL") sikeresen alkalmazható az atrófiás aknés hegesedés minden formájának - jégcsákány-, dobozkocsi- és gördülő hegek - kezelésében. minden bőrtípusnál kedvező biztonsági profillal rendelkezik, ezért a Food and Drug Administration (FDA) jóváhagyta az adott indikációra vonatkozóan. A gyártási kézikönyv (hivatkozás a „Mellékletek” részben csatolva) szerint a NAFL „bőrfelújítási eljárásokhoz, valamint aknés hegek, műtéti hegek, lentigók (öregségi foltok), szoláris lentigók (napfoltok) kezelésére javasolt, aktinikus keratosis és melasma."

A frakcionált rádiófrekvenciás mikrotűs készülék története (Fractora; Invasix Ltd./InMode MD Ltd., Izrael):

A frakcionált rádiófrekvencia nem lézer. Ehelyett ezek az eszközök egy sor elektródát használnak, amely lehetővé teszi a termikus sebek zónáinak létrehozását az érintetlen zónák között, így serkenti a bőr átépülését, és lehetővé teszi a tárolósejtek ellátását a gyógyulás elősegítése érdekében. Léteznek a frakcionált rádiófrekvenciás változatok, amelyek mikrotűket használnak arra, hogy elektromos áramot szállítsanak a dermisz bizonyos mélységébe, ami csökkenti az epidermisz károsodását. Ezek a frakcionált rádiófrekvenciás mikrotűs eszközök alternatívát kínálnak a hagyományos akne-hegkezelési módszerekhez (például a NAFL-hez). A fényszóródás hiánya és a lézeres kezeléseknél hagyományosan szükséges kromofor-specifikus célpontok hiánya miatt az utóbbi években nagy érdeklődés tetőzött az ilyen eszközök aknés hegek esetén történő alkalmazása iránt. Mivel a melanin nem célpont, a sötétebb bőrű fototípusoknál magasabb biztonsági profillal rendelkezik.

Egy nemrégiben készült tanulmány egy specifikus bipoláris, frakcionált rádiófrekvenciás mikrotűs eszköz (Fractora; Invasix Ltd./InMode MD Ltd., Izrael) biztonságosságát és hatékonyságát vizsgálta aknés és aknés hegesedés esetén. Ebben a vizsgálatban 8 aknés hegekkel rendelkező betegről számoltak be, és megfigyelték, hogy minden betegnél (a bőr fototípusától függetlenül) 4 kezelés és 1 hónapos átlagos követési időszak után javult az aktív aknés és aknés hegek. A kezelést jól tolerálták, mellékhatások nélkül. Az ebből a vizsgálatból származó bőrbiopsziák a hegmélység csökkenését és az új kollagénképződést mutatták, a rugalmas rostok és az adnexális struktúrák növekedésével. Egy nyomon követési jelentés kimutatta, hogy az eredeti vizsgálatban részt vevő 8 betegből 4 visszatért egy hosszú távú, 1-2 éves követésre, ami folyamatos klinikai javulást mutatott ezeknél a betegeknél. Ezt a specifikus bipoláris frakcionált rádiófrekvenciás mikrotűt ("FRM") az FDA jóváhagyta az aknés hegek kezelésére és a bőrfiatalításra.

Mind a mai napig az 1550 nm-es frakcionált fototermolízis rendszer hatékonyságát és biztonságosságát nem hasonlították össze egy frakcionált rádiófrekvenciás mikrotűs eszközzel az etnikai eredetű bőr atrófiás aknés hegeire egy randomizált, kettéosztott arccal kontrollált vizsgálatban. Az osztott arcú önellenőrző kialakítás egyik fő előnye, hogy minimálisra csökkenti a zavaró tényezőket. A lézeres újrafelszínezést alaposan tanulmányozták, és széles körben alkalmazzák világos bőrű egyéneknél – Fitzpatrick bőrfototípusok (SPT) I–II. Azonban kevés publikált tanulmány létezik sötétebb bőrtípusú (SPT III-VI) egyének bevonásával – egy olyan populációban, amelynél nagyobb a lézerrel összefüggő diszpigmentáció kockázata.