Сравнение 1550-нм лазера и фракционной радиочастотной микроиглы для лечения шрамов от угревой сыпи на этнической коже

Акне является широко распространенным заболеванием, и было показано, что рубцевание постакне оказывает пагубное воздействие на физическое, психическое и социальное благополучие человека. Шрамы от угревой сыпи можно разделить на общие категории гипертрофических или келоидных рубцов, атрофических рубцов (ледорубные, катящиеся, товарные) и изменения пигментации (покраснение, гипо- и гиперпигментация). Это исследование будет сосредоточено на лечении атрофических рубцов от акне средней и тяжелой степени. Наша цель — сравнить эффективность и безопасность неабляционного фракционного лазера с длиной волны 1550 нм, легированного эрбием, и устройства с биполярной фракционной радиочастотной микроиглой для лечения атрофических рубцов от угревой сыпи на этнической коже (фототипы кожи по Фитцпатрику III-VI) путем проведения рандомизированное контролируемое исследование с разделенным лицом.

Оба устройства в этом исследовании уже одобрены FDA для лечения рубцов после угревой сыпи.

История неабляционного фракционного лазера с длиной волны 1550 нм, легированного эрбием (Fraxel® Restore Laser System, Solta Medical, Inc., Хейворд, Калифорния):

Неабляционные фракционные лазеры работают на основе теории фракционного фототермолиза, который создает от сотен до тысяч микроскопических тепловых зон (MTZ) или столбцов термически поврежденной кожи, не затрагивая при этом окружающие ткани. Пиксельный характер лечения и функционально неповрежденный роговой слой обеспечивают быстрое заживление тканей и обеспечивают более безопасное лечение наших пациентов. Механически фракционный фототермолиз позволяет доставлять контролируемое количество высокой энергии глубоко в дерму, что приводит к коллагенолизу и неоколлагенезу, что сглаживает текстурные аномалии рубцов после акне.

Многочисленные опубликованные исследования продемонстрировали, что легированный эрбием неабляционный фракционный лазер с длиной волны 1550 нм («NAFL») может быть успешно использован для лечения всех форм атрофических рубцов от акне — рубцов для льда, товарных и прокатных рубцов — с очень высокой эффективностью. благоприятный профиль безопасности для всех типов кожи и, таким образом, был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для этого конкретного показания. Согласно инструкции производителя (ссылка в разделе «Приложения»), NAFL показан для «использования в процедурах по шлифовке кожи, а также для лечения шрамов от угревой сыпи, послеоперационных шрамов, лентиго (возрастных пятен), солнечного лентиго (солнечных пятен), актинический кератоз и меланодермия».

История фракционного радиочастотного микроигольчатого аппарата (Fractora; Invasix Ltd./InMode MD Ltd., Израиль):

Дробная радиочастота - это не лазер. Вместо этого в этих устройствах используется массив электродов, который позволяет создавать зоны термических ран между областями незатронутых зон, тем самым стимулируя ремоделирование дермы и обеспечивая запас клеток-резервуаров для ускорения заживления. Существуют разновидности фракционной радиочастоты, в которых используются микроиглы для подачи электрического тока на определенную глубину в дерме, что уменьшает повреждение эпидермиса. Эти фракционные радиочастотные устройства с микроиглами представляют собой альтернативу традиционным методам лечения рубцов после угревой сыпи (таким как NAFL). В последние годы возник большой интерес к использованию таких устройств для лечения шрамов от угревой сыпи из-за отсутствия светорассеяния и отсутствия специфических хромофорных мишеней, которые традиционно необходимы при лазерном лечении. Поскольку меланин не является мишенью, считается, что он имеет более высокий профиль безопасности для более темных фототипов кожи.

В недавнем исследовании изучалась безопасность и эффективность специального биполярного фракционного радиочастотного устройства с микроиглами (Fractora; Invasix Ltd./InMode MD Ltd., Израиль) при лечении акне и рубцов после акне. В этом исследовании сообщалось о 8 пациентах со шрамами от угревой сыпи, и было отмечено, что у всех пациентов (независимо от фототипа их кожи) наблюдалось улучшение активных прыщей и шрамов от угревой сыпи после 4 процедур и среднего периода наблюдения в течение 1 месяца. Лечение переносилось хорошо, побочных эффектов не было. Биопсия кожи из этого исследования показала уменьшение глубины рубца и образование нового коллагена с отмеченным увеличением эластических волокон и придаточных структур. Отчет о последующем наблюдении показал, что 4 из 8 пациентов, участвовавших в первоначальном исследовании, вернулись для длительного наблюдения от 1 до 2 лет, что показало продолжающееся клиническое улучшение у этих пациентов. Это специальное устройство с биполярной фракционной радиочастотной микроиглой («FRM») было одобрено FDA для лечения шрамов от угревой сыпи и омоложения кожи.

На сегодняшний день эффективность и безопасность фракционированной системы фототермолиза с длиной волны 1550 нм не сравнивали с фракционным радиочастотным устройством с микроиглами для атрофических рубцов от угревой сыпи на этнической коже в рандомизированном контролируемом исследовании с разделенным лицом. Основным преимуществом самоуправляемой конструкции с разделенной поверхностью будет минимизация любых мешающих факторов. Лазерная шлифовка хорошо изучена и широко используется у людей со светлой кожей - фототипы кожи по Фитцпатрику (SPT) I-II. Тем не менее, существует мало опубликованных исследований с участием людей с более темным типом кожи (SPT III-VI) — популяции, которая имеет более высокий риск диспигментации, связанной с лазером.