Sammenligning af 1.550 nm laser og fraktioneret radiofrekvens mikronål til behandling af acne ar i etnisk hud

Acne er en meget udbredt sygdom, og post-acne skræmme har vist sig at have skadelige virkninger på en persons fysiske, mentale og sociale velvære. Acne-ar kan opdeles i generelle kategorier af hypertrofiske eller keloide ar, atrofiske ar (ispind, rullende, kassevogn) og pigmentændringer (rødme, hypo og hyperpigmentering). Denne undersøgelse vil fokusere på behandling af moderat til svær grad af atrofisk acne ardannelse. Vores mål er at sammenligne effektiviteten og sikkerheden af ​​en erbium-doteret 1.550 nm ikke-ablativ fraktioneret laser og en bipolær fraktioneret radiofrekvens mikronåleanordning til behandling af atrofiske acne ar i etnisk hud (Fitzpatrick Skin Phototypes III-VI) ved at udføre en split-face randomiseret kontrolleret forsøg.

Begge enheder i denne undersøgelse er allerede FDA godkendte behandlingsmodaliteter for acne ardannelse.

Historie med erbium-doteret 1.550-nm non-ablativ fraktioneret laser (Fraxel® Restore Laser System, Solta Medical, Inc., Hayward, CA):

Ikke-ablative fraktionerede lasere virker via teorien om fraktioneret fototermolyse, som skaber hundredvis til tusindvis af mikroskopiske termiske zoner (MTZ'er) eller søjler af termisk skadet hud, mens de skåner det omgivende væv. Behandlingens pixilerede natur og det funktionelt uhæmmede stratum corneum muliggør hurtig vævsheling og giver mulighed for sikrere behandlinger af vores patienter. Mekanistisk tillader fraktioneret fototermolyse, at kontrollerede mængder af høj energi leveres dybt inde i dermis, hvilket resulterer i kollagenolyse og neokollagenese, som udjævner de teksturelle abnormiteter af acne-ardannelse.

Flere publicerede undersøgelser har vist, at erbium-doteret 1.550-nm non-ablativ fraktioneret laser ("NAFL") med succes kan anvendes til behandling af alle former for atrofisk acne ardannelse - islag, kassevogn og rullende ar - med et meget gunstig sikkerhedsprofil i alle hudtyper, og er derfor blevet godkendt af Food and Drug Administration (FDA) for den pågældende indikation. I henhold til fremstillingsmanualen (reference vedhæftet i afsnittet "Vedhæftede filer") er NAFL indiceret til "brug i procedurer til hudfornyelse samt behandling af acne ar, operationsar, lentigos (alderspletter), solar lentigos (solpletter), aktinisk keratose og melasma."

Historien om den fraktionelle radiofrekvensmikronåleanordning (Fractora; Invasix Ltd./InMode MD Ltd., Israel):

Fraktionel radiofrekvens er ikke en laser. I stedet bruger disse enheder et array af elektroder, der gør det muligt at skabe zoner med termiske sår mellem områder af upåvirkede zoner, hvilket stimulerer dermal ombygning og muliggør en forsyning af reservoirceller for at fremme heling. Variationer af fraktioneret radiofrekvens eksisterer, der anvender mikronåle til at levere elektrisk strøm til en bestemt dybde i dermis, der mindsker skade på epidermis. Disse fraktionelle radiofrekvensmikronåle-anordninger giver et alternativ til konventionelle metoder til acne-arbehandling (såsom NAFL). Stor interesse har kulmineret i de seneste år for brugen af ​​sådanne anordninger i acne-ar på grund af fraværet af lysspredning og fraværet af kromofor-specifikke mål, der traditionelt er nødvendigt med laserbehandlinger. Da melanin ikke er et mål, menes det at have en højere sikkerhedsprofil i mørkere hudfototyper.

En nylig undersøgelse undersøgte sikkerheden og effektiviteten af ​​en specifik bipolær fraktionel radiofrekvent mikronålenhed (Fractora; Invasix Ltd./InMode MD Ltd., Israel) til acne og acne ardannelse. I denne undersøgelse blev 8 patienter med acne-ar rapporteret, og det blev bemærket, at alle patienter (uanset deres hudfototyper) havde en forbedring i deres aktive acne- og acne-ar efter 4 behandlinger og en gennemsnitlig opfølgningsperiode på 1 måned. Behandlingen var veltolereret uden bivirkninger. Hudbiopsier fra denne undersøgelse viste reduktion i ardybde og ny kollagendannelse med en stigning i elastiske fibre og adnexale strukturer bemærket. En opfølgningsrapport viste, at 4 ud af 8 patienter, som var i den oprindelige undersøgelse, vendte tilbage til en langtidsopfølgning fra 1 til 2 år, som viste løbende kliniske forbedringer hos disse patienter. Denne specifikke bipolære fraktionelle radiofrekvens mikronål ("FRM") enhed er blevet FDA-godkendt til acne ar og hudforyngelse.

Til denne dato er effektiviteten og sikkerheden af ​​1.550-nm fraktioneret fototermolysesystem ikke blevet sammenlignet med en fraktioneret radiofrekvent mikronålsanordning til atrofiske acne ar i etnisk hud i et randomiseret, split-face kontrolleret forsøg. En stor fordel ved et split-face selvkontrolleret design ville være at minimere eventuelle forvirrende faktorer. Laser-resurfacing er blevet grundigt undersøgt og er meget udbredt hos personer med lys hud - Fitzpatrick hudfototyper (SPT) I til II. Der er dog en mangel på publicerede undersøgelser, der involverer personer med mørkere hudtyper (SPT III-VI) - en befolkning, der har en højere risiko for laser-associeret dyspigmentering.