1,550 nm 激光和点阵射频微针治疗民族皮肤痤疮疤痕的比较

痤疮是一种非常普遍的疾病，痤疮后疤痕已显示对一个人的身体、精神和社会福祉有不利影响。 痤疮疤痕可分为增生性疤痕或瘢痕疙瘩、萎缩性疤痕（冰锥状疤痕、滚动疤痕、boxcar）和色素沉着改变（发红、色素减退和色素沉着过度）等一般类别。 本研究将重点关注中度至重度萎缩性痤疮疤痕的治疗。 我们的目标是比较掺铒 1,550 纳米非烧蚀点阵激光和双极点阵射频微针装置治疗种族皮肤萎缩性痤疮疤痕（菲茨帕特里克皮肤照片类型 III-VI）的疗效和安全性，方法是执行分面随机对照试验。

本研究中的两种设备均已获得 FDA 批准的痤疮疤痕治疗方式。

掺铒 1,550 纳米非烧蚀点阵激光的历史（Fraxel® Restore 激光系统，Solta Medical, Inc.，Hayward，CA）：

非烧蚀点阵激光根据点阵光热解理论工作，该理论会产生成百上千个微观热区 (MTZ)，或热损伤皮肤柱，同时保护周围组织。 治疗的像素化性质和功能未受损的角质层允许快速组织愈合，并允许对我们的患者进行更安全的治疗。 从机制上讲，部分光热分解允许控制量的高能量输送到真皮深处，导致胶原蛋白分解和新胶原生成，从而抚平痤疮疤痕的纹理异常。

多项已发表的研究表明，掺铒的 1,550 纳米非烧蚀性点阵激光 ("NAFL") 可成功用于治疗所有形式的萎缩性痤疮疤痕 - 冰锥疤痕、棚车疤痕和滚动疤痕 - 效果非常好在所有皮肤类型中均具有良好的安全性，因此已被美国食品和药物管理局 (FDA) 批准用于该特定适应症。 根据制造手册（附在“附件”部分的参考资料），NAFL 适用于“用于皮肤表面重修程序以及治疗痤疮疤痕、手术疤痕、雀斑（老年斑）、日光性雀斑（太阳斑）、光化性角化病和黄褐斑。”

点阵射频微针设备（Fractora；Invasix Ltd./InMode MD Ltd.，以色列）的历史：

分数射频不是激光。 相反，这些设备使用一系列电极，允许在未受影响区域之间创建热伤口区域，从而刺激真皮重塑并允许供应储存细胞以促进愈合。 存在使用微针将电流输送到真皮内的特定深度以减少对表皮的损伤的分数射频的变化。 这些点阵射频微针设备提供了一种替代传统痤疮疤痕治疗方法（如 NAFL）的方法。 由于没有光散射和激光治疗传统上所需的发色团特异性靶标，近年来人们对在痤疮疤痕中使用此类设备产生了极大的兴趣。 由于黑色素不是目标，因此感觉在较深的皮肤照片类型中具有更高的安全性。

最近的一项研究调查了特定双极点阵射频微针装置（Fractora；Invasix Ltd./InMode MD Ltd.，以色列）治疗痤疮和痤疮疤痕的安全性和有效性。 在这项研究中，报告了 8 名痤疮疤痕患者，并且注意到所有患者（无论其皮肤类型如何）在 4 次治疗和平均随访 1 个月后，其活动性痤疮和痤疮疤痕都有改善。 治疗耐受性良好，没有任何副作用。 这项研究的皮肤活检显示疤痕深度减少和新胶原蛋白形成，同时注意到弹性纤维和附件结构的增加。 一份后续报告显示，参加原始研究的 8 名患者中有 4 名返回接受了 1 至 2 年的长期随访，这表明这些患者的临床状况持续改善。 这种特殊的双极点阵射频微针 (“FRM”) 设备已获得 FDA 批准，用于痤疮疤痕和皮肤再生。

迄今为止，尚未在一项随机分面对照试验中将 1,550 nm 分次光热分解系统的疗效和安全性与分次射频微针装置用于种族皮肤萎缩性痤疮疤痕的疗效和安全性进行比较。 分面自控设计的一个主要优点是最大限度地减少任何混杂因素。 激光换肤已得到充分研究，并广泛用于白皙皮肤的个体 - Fitzpatrick 皮肤照片类型 (SPT) I 至 II。 然而，很少有已发表的研究涉及深色皮肤类型 (SPT III-VI) 的个体——该人群具有更高的激光相关色素沉着风险。