Preoperatív sztereotaktikus sugársebészet, majd reszekció agyáttétekkel rendelkező betegeknél

Befogadási kritériumok

1. Radiográfiailag igazolt szolid daganatos agyi metasztázisok
2. Az idegsebész döntése alapján legalább egy metasztázis sebészeti eltávolításának kritériumai
3. Diagnosztikai agyi MRI vagy CT fej, amely 1-4 szolid tumoros agyi metasztázis jelenlétét és 5 cm-nél nem távolabbi léziót igazol, bármely irányban, a sztereotaxiás sugársebészetet megelőző 30 napon belül. Több elváltozás esetén a teljes agyi metasztázis térfogata nem haladhatja meg a 30 cm3-t, nem számítva a reszekálandó léziót.
4. A brainmetgpa.com webhelyen található ismert elsődleges, a becsült medián túlélés legalább 6 hónap / brainmetgpa.com
5. Ismeretlen elsődleges vagy ismert elsődleges, amely nem szerepel a brainmetgpa.com webhelyen, a becsült medián túlélés nem kevesebb, mint 6 hónap PI mérlegelésenként Megjegyzés: Ha a beteg becsült medián túlélését olyan szövettan alapján számítják ki, amely eltér a végső patológiában kimutatott szövettantól, a beteg továbbra is jogosult maradhat az összes vizsgálati végpontra a PI mérlegelése szerint.
6. Sebészjelölt idegsebész belátása szerint
7. A sebészi reszekció a sugársebészet után 1-4 napon belül elvégezhető
8. Sztereotaktikus sugársebészeti jelölt sugáronkológusonként
9. ≥ 18 éves a tájékozott beleegyezés időpontjában
10. Képes írásos beleegyezés és HIPAA-engedély megadására. Ezt a beleegyező orvos általános kérdések segítségével értékeli, hogy meghatározza a páciens azon képességét, hogy megértse az orvosi problémát, a javasolt kezelést, a javasolt kezelés alternatíváit, és megértse az orvosi döntések következményeit.
11. Thrombocytaszám > 100 k/cumm, Hgb > 7,5 gm/dl, INR < 1,3, ANC > 1,5 k/cumm
12. Azok a betegek, akik jelenleg citotoxikus kemoterápiában vagy immunterápiában részesülnek, jogosultak, kivéve az anti-VEGF-terápiát
13. Ha egy olyan beteget vesznek fel a vizsgálatba, aki megfelel az összes meghatározott alkalmassági kritériumnak, majd kiderül, hogy alkalmatlan, a kapott szövetet továbbra is alkalmasnak kell tekinteni arra, hogy a vizsgálatban maradjon értékelés céljából.

Kizárási kritériumok

1. Azok a betegek, akik VEGF-ellenes kezelésben részesültek a felvételt megelőző 6 héten belül, mivel a műtéti reszekció megnöveli a halálos agyvérzés kockázatát
2. Súlyos egészségügyi betegségek vagy pszichiátriai károsodások, amelyek a vizsgáló véleménye szerint akadályozzák a protokollterápia beadását vagy befejezését és/vagy zavarják a nyomon követést
3. 4-nél több agyi metasztázisban szenvedő betegek MRI agyi vagy CT-fejen
4. A reszekálandó elváltozás 5 cm-nél nagyobb
5. A metasztatikus betegség teljes térfogata több mint 30 cm3, a reszekálandó lézió nélkül
6. MRI-vel vagy CSF-értékeléssel dokumentált leptomeningeális metasztázisokkal rendelkező betegek
7. Korábbi teljes agy sugárterápia
8. A lézió korábbi sugárterápiája reszekálandó
9. Tervezett adjuváns fokális terápia, beleértve az agy további sugárkezelését
10. Nem sebészjelölt az idegsebész belátása szerint
11. Nem sugársebészeti jelölt a sugáronkológus belátása szerint
12. A sugársebészeti beavatkozást követő 1-4 napon belül nem végezhető műtét
13. Terhes vagy szoptató nők nem jogosultak erre, mivel a kezelés előre nem látható kockázatokkal jár a magzatra vagy a gyermekre nézve