Preoperatieve stereotactische radiochirurgie gevolgd door resectie voor patiënten met hersenmetastasen

Inclusiecriteria

1. Radiografisch bevestigde solide tumor hersenmetastasen
2. Criteria voor chirurgische resectie van ten minste één metastase per neurochirurg naar goeddunken
3. Een diagnostische MRI Brain of CT Head die de aanwezigheid van 1-4 solide tumor hersenmetastasen en laesie aantoont die niet meer dan 5 cm in elke richting moet worden weggesneden, uitgevoerd binnen 30 dagen voorafgaand aan stereotactische radiochirurgie. Als er meerdere laesies aanwezig zijn, mag het totale volume hersenmetastasen niet meer zijn dan 30 cm3 exclusief de te resectie laesie.
4. Voor bekende primaire opgenomen in brainmetgpa.com, een geschatte mediane overleving van niet minder dan 6 maanden per brainmetgpa.com
5. Voor onbekende primaire of bekende primaire niet opgenomen in brainmetgpa.com, een geschatte mediane overleving van niet minder dan 6 maanden per PI naar goeddunken Opmerking: Als de geschatte mediane overleving van de patiënt wordt berekend met behulp van een histologie die afwijkt van de histologie die is aangetoond in de uiteindelijke pathologie, kan de patiënt in aanmerking blijven komen voor alle onderzoekseindpunten per PI naar goeddunken
6. Chirurgische kandidaat per neurochirurg discretie
7. Chirurgische resectie kan binnen 1 - 4 dagen na radiochirurgie worden uitgevoerd
8. Kandidaat stereotactische radiochirurgie per radiotherapeut-oncoloog
9. ≥ 18 jaar oud op het moment van geïnformeerde toestemming
10. Mogelijkheid om schriftelijke geïnformeerde toestemming en HIPAA-autorisatie te geven. Dit wordt beoordeeld door de toestemming verlenende arts aan de hand van algemene vragen om vast te stellen of de patiënt in staat is om het medische probleem, de voorgestelde behandeling, alternatieven voor de voorgestelde behandeling te begrijpen en de gevolgen van de medische keuzes te begrijpen.
11. Aantal bloedplaatjes > 100 k/cumm, Hgb > 7,5 gm/dL, INR < 1,3, ANC > 1,5 k/cumm
12. Patiënten die momenteel cytotoxische chemotherapie of immunotherapie ondergaan, komen in aanmerking, met uitzondering van anti-VEGF-therapie
13. Als een patiënt die aan alle gestelde geschiktheidscriteria voldoet, wordt ingeschreven voor onderzoek en vervolgens wordt ontdekt dat hij niet in aanmerking komt, wordt het verkregen weefsel nog steeds geacht in aanmerking te komen om in onderzoek te blijven voor evaluatie.

Uitsluitingscriteria

1. Patiënten die binnen 6 weken voorafgaand aan inschrijving anti-VEGF-therapie kregen, aangezien er een verhoogd risico is op fatale hersenbloeding bij chirurgische resectie
2. Ernstige medische aandoeningen of psychiatrische stoornissen die naar de mening van de onderzoeker de toediening of voltooiing van de protocoltherapie verhinderen en/of de follow-up belemmeren
3. Patiënten met meer dan 4 hersenmetastasen op MRI Brain of CT Head
4. De te resectie laesie is meer dan 5 cm
5. Totaal volume van gemetastaseerde ziekte meer dan 30 cm3 exclusief te resectie laesie
6. Patiënten met leptomeningeale metastasen gedocumenteerd door MRI of CSF-evaluatie
7. Vorige hele hersenbestralingstherapie
8. Eerdere bestralingstherapie om de laesie te verwijderen
9. Geplande adjuvante focale therapie inclusief aanvullende bestralingstherapie voor de hersenen
10. Geen chirurgische kandidaat volgens het oordeel van de neurochirurg
11. Geen radiochirurgische kandidaat volgens het oordeel van de radiotherapeut-oncoloog
12. Chirurgie niet mogelijk tussen 1 - 4 dagen na radiochirurgie
13. Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven, komen niet in aanmerking omdat de behandeling onvoorziene risico's voor de foetus of het kind met zich meebrengt