Az opioidok hatása a P2Y12 receptor gátlására ST-elevációjú szívinfarktusban szenvedő betegeknél, akiket előkezeltek zúzott Ticagrelorral (ON-TIME 3)

Bevételi kritériumok:

én. életkor ≥18 év

ii. mentősök küldik az Isala (Zwolle) vagy a Zuyderland Kórházba (Heerlen)

iii. a mentőautóban STEMI-vel diagnosztizálták a következőképpen:

1. folyamatos mellkasi fájdalom >30 perc és <12 óra időtartam és
2. Az ST-szegmens emelkedése >0,1 milliVolt legalább 2 összefüggő vezetékben

iv. folyamatos mellkasi fájdalom fájdalom pontszámmal (NRS) ≥4

v. a beteget tájékoztatták a vizsgálat természetéről, elfogadja annak rendelkezéseit, és szóbeli tájékoztatáson alapuló beleegyezését adta a kórházi kezelés előtti szakaszban, majd a kórházban írásos beleegyezését adta.

Kizárási kritériumok:

én. kardiogén sokkkal jelentkezik; ként meghatározott:

1. szisztolés vérnyomás <90 Hgmm és
2. pulzusszám >100/perc és
3. perifériás oxigéntelítettség <90% (oxigén beadás nélkül)

ii. in situ orrgyomorszondával rendelkező vagy orrgyomorszondát igénylő betegek

iii. olyan betegeknél, akik a randomizálás előtt kevesebb mint 2 órával fentanilt vagy paracetamolt kaptak

iv. jelenleg P2Y12-gátlókkal (ticagrelor, klopidogrel vagy prasugrel) kezelt betegek

v. allergia morfiumra vagy paracetamolra

vi. a közelmúltban súlyos vérzéses szövődményekben szenvedő betegek, vagy a kettős thrombocyta-aggregáció elleni terápia ellenjavallt:

1. túlérzékenység aszpirinnel vagy ticagrelorral szemben
2. (új) orális antikoagulánsok jelenlegi alkalmazása
3. vérzéses diathesis vagy ismert koagulopátia az anamnézisben
4. aktív vérzés
5. a vérátömlesztés megtagadása
6. intracerebrális tömeg, aneurizma, arteriovenosus malformáció vagy vérzéses stroke anamnézisében
7. ismert súlyos májműködési zavar

vii. szervátültetésben részesült, vagy bármely szervátültetésre várólistán van

viii. dialízis alatt álló betegek

ix. terhes vagy szoptató nő

x. olyan betegek, akik jelenleg egy másik vizsgált gyógyszer- vagy eszközvizsgálatban vesznek részt