Влияние опиоидов на ингибирование рецептора P2Y12 у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, предварительно получавших измельченный тикагрелор (ON-TIME 3)

Критерии включения:

я. возраст ≥18 лет

II. направлены фельдшерами скорой помощи в Исала (Зволле) или больницу Зюйдерланд (Херлен)

III. диагностированный в машине скорой помощи с ИМпST определяется как:

1. непрекращающаяся боль в груди продолжительностью >30 минут и <12 часов и
2. Подъем сегмента ST >0,1 мВ как минимум в 2 смежных отведениях

IV. постоянная боль в груди с оценкой боли (NRS) ≥4

v. пациент был проинформирован о характере исследования, согласен с его положениями и дал устное информированное согласие на догоспитальном этапе с последующим письменным информированным согласием в больнице

Критерий исключения:

я. с кардиогенным шоком; определяется как:

1. систолическое артериальное давление <90 мм рт.ст. и
2. ЧСС >100/мин и
3. периферическое насыщение кислородом <90% (без подачи кислорода)

II. пациенты с назогастральным зондом in situ или нуждающиеся в назогастральном зонде

III. пациенты, которые уже получали фентанил или парацетамол менее чем за 2 часа до рандомизации

IV. пациенты, получающие текущее лечение ингибиторами P2Y12 (тикагрелор, клопидогрел или прасугрел)

v. аллергия на морфин или парацетамол

ви. пациенты с недавними серьезными геморрагическими осложнениями или противопоказаниями к двойной антитромбоцитарной терапии:

1. повышенная чувствительность к аспирину или тикагрелору
2. текущее использование (новых) пероральных антикоагулянтов
3. геморрагический диатез в анамнезе или известная коагулопатия
4. активное кровотечение
5. отказ от переливания крови
6. внутримозговое образование, аневризма, артериовенозная мальформация или геморрагический инсульт в анамнезе
7. известная тяжелая дисфункция печени

vii. получил какую-либо трансплантацию органов или находится в списке ожидания на трансплантацию любого органа

VIII. пациенты, находящиеся на диализе

икс. беременная или кормящая женщина

Икс. пациенты, в настоящее время участвующие в другом исследовании исследуемого препарата или устройства