Effekten af ​​opioider på P2Y12-receptorhæmning hos patienter med ST-elevation myokardieinfarkt, som er forbehandlet med knust Ticagrelor (ON-TIME 3)

Inklusionskriterier:

jeg. alder ≥18 år

ii. henvist af ambulancepersonale til Isala (Zwolle) eller Zuyderland Hospital (Heerlen)

iii. diagnosticeret i ambulancen med STEMI defineret som:

1. vedvarende brystsmerter >30 minutter og <12 timers varighed og
2. ST-segment elevation >0,1 milliVolt i mindst 2 sammenhængende ledninger

iv. vedvarende brystsmerter med en smertescore (NRS) ≥4

v. patienten er blevet informeret om undersøgelsens art, accepterer dens bestemmelser og har givet mundtligt informeret samtykke i den præhospitale fase efterfulgt af skriftligt informeret samtykke på hospitalet

Ekskluderingskriterier:

jeg. præsenterer med kardiogent shock; defineret som:

1. systolisk blodtryk <90 mmHg og
2. puls >100/min og
3. perifer iltmætning <90 % (uden iltadministration)

ii. patienter med en nasogastrisk sonde in situ eller med behov for en nasogastrisk sonde

iii. patienter, der allerede fik fentanyl eller paracetamol <2 timer før randomisering

iv. patienter i nuværende behandling med P2Y12-hæmmere (ticagrelor, clopidogrel eller prasugrel)

v. allergi over for morfin eller paracetamol

vi. patienter med nylige alvorlige blødningskomplikationer eller kontraindikation for dobbelt trombocythæmmende behandling:

1. overfølsomhed over for aspirin eller ticagrelor
2. nuværende brug af (ny) oral antikoagulering
3. anamnese med blødende diatese eller kendt koagulopati
4. aktiv blødning
5. afslag på blodtransfusioner
6. historie med intracerebral masse, aneurisme, arteriovenøs misdannelse eller hæmoragisk slagtilfælde
7. kendt alvorlig leverdysfunktion

vii. modtaget en organtransplantation eller er på venteliste til enhver organtransplantation

viii. patienter i dialyse

ix. gravid eller ammende kvinde

x. patienter, der i øjeblikket deltager i en anden lægemiddel- eller enhedsundersøgelse