Die Wirkung von Opioiden auf die Hemmung des P2Y12-Rezeptors bei Patienten mit Myokardinfarkt mit ST-Hebung, die mit zerkleinertem Ticagrelor vorbehandelt wurden (ON-TIME 3)

Einschlusskriterien:

ich. Alter ≥18 Jahre

ii. Überweisung durch Rettungssanitäter an Isala (Zwolle) oder Zuyderland Hospital (Heerlen)

iii. im Krankenwagen mit STEMI diagnostiziert, definiert als:

1. anhaltende Brustschmerzen > 30 Minuten und < 12 Stunden Dauer und
2. ST-Strecken-Hebung > 0,1 Millivolt in mindestens 2 zusammenhängenden Ableitungen

iv. anhaltende Brustschmerzen mit einem Schmerz-Score (NRS) ≥4

v. Der Patient wurde über die Art der Studie informiert, stimmt ihren Bestimmungen zu und hat in der präklinischen Phase eine mündliche Einverständniserklärung nach Aufklärung abgegeben, gefolgt von einer schriftlichen Einverständniserklärung im Krankenhaus

Ausschlusskriterien:

ich. Vorstellung mit kardiogenem Schock; definiert als:

1. systolischer Blutdruck < 90 mmHg und
2. Herzfrequenz >100/min und
3. periphere Sauerstoffsättigung < 90 % (ohne Sauerstoffgabe)

ii. Patienten mit einer Magensonde in situ oder bei Patienten, die eine Magensonde benötigen

iii. Patienten, die <2 Stunden vor der Randomisierung bereits Fentanyl oder Paracetamol erhalten hatten

iv. Patienten unter aktueller Behandlung mit P2Y12-Inhibitoren (Ticagrelor, Clopidogrel oder Prasugrel)

v. Allergie gegen Morphin oder Paracetamol

vi. Patienten mit kürzlich aufgetretenen schweren Blutungskomplikationen oder Kontraindikation für eine duale Thrombozytenaggregationshemmung:

1. Überempfindlichkeit gegen Aspirin oder Ticagrelor
2. aktuelle Verwendung von (neuen) oralen Antikoagulanzien
3. Blutungsdiathese in der Vorgeschichte oder bekannte Koagulopathie
4. aktive Blutung
5. Ablehnung von Bluttransfusionen
6. Vorgeschichte von intrazerebraler Raumforderung, Aneurysma, arteriovenöser Fehlbildung oder hämorrhagischem Schlaganfall
7. bekannter schwerer Leberfunktionsstörung

vii. eine Organtransplantation erhalten hat oder auf einer Warteliste für eine Organtransplantation steht

VIII. Patienten, die sich einer Dialyse unterziehen

ix. schwangere oder stillende Frau

x. Patienten, die derzeit an einer anderen Prüfpräparat- oder Gerätestudie teilnehmen