El efecto de los opioides sobre la inhibición del receptor P2Y12 en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST que reciben tratamiento previo con ticagrelor triturado (ON-TIME 3)

Criterios de inclusión:

i. edad ≥18 años

ii. referido por paramédicos de ambulancia a Isala (Zwolle) o al Hospital Zuyderland (Heerlen)

iii. diagnosticado en la ambulancia con STEMI definido como:

1. dolor torácico continuo > 30 minutos y < 12 horas de duración y
2. Elevación del segmento ST >0,1 milivoltios en al menos 2 derivaciones contiguas

IV. dolor torácico continuo con una puntuación de dolor (NRS) ≥4

v. el paciente ha sido informado de la naturaleza del estudio, está de acuerdo con sus disposiciones y ha dado su consentimiento informado verbal en la fase prehospitalaria seguido de un consentimiento informado por escrito en el hospital

Criterio de exclusión:

i. presentando shock cardiogénico; definido como:

1. presión arterial sistólica < 90 mmHg y
2. frecuencia cardiaca >100/min y
3. saturación periférica de oxígeno <90% (sin administración de oxígeno)

ii. pacientes con una sonda nasogástrica in situ o que requieren una sonda nasogástrica

iii. pacientes que ya recibieron fentanilo o paracetamol <2 horas antes de la aleatorización

IV. pacientes en tratamiento actual con inhibidores de P2Y12 (ticagrelor, clopidogrel o prasugrel)

v. alergia a la morfina o al paracetamol

vi. pacientes con complicaciones hemorrágicas importantes recientes o contraindicación para la terapia antiplaquetaria dual:

1. hipersensibilidad a la aspirina o al ticagrelor
2. uso actual de (nuevos) anticoagulantes orales
3. antecedentes de diátesis hemorrágica o coagulopatía conocida
4. sangrado activo
5. rechazo de transfusiones de sangre
6. antecedentes de masa intracerebral, aneurisma, malformación arteriovenosa o accidente cerebrovascular hemorrágico
7. disfunción hepática grave conocida

vii. recibió algún trasplante de órgano o está en lista de espera para cualquier trasplante de órgano

viii. pacientes en diálisis

ix. mujer gestante o lactante

X. pacientes que participan actualmente en otro estudio de dispositivo o fármaco en investigación