Szükségesek merev nyaki nyakörvek a nyitott ajtós laminoplasztikához és titán ívlemezek nyaki myelopathiához?

A cervicalis laminoplasztikára vonatkozó jelenlegi kezelési protokollok szerint a korai immobilizációt merev nyaki nyaki gallérokkal kell biztosítani az implantátum meghibásodásának, a korrekció elvesztésének és a neurológiai hiány kiújulásának elkerülése érdekében. Nincs azonban szilárd bizonyíték, amely alátámasztaná a nyaki gallérok szükségességét a laminoplasztikában, különösen azért, mert a modern lemezes rögzítési módszerek már nagyon merevek. A nyaki nyakörveket sem szabad véletlenül használni az esetleges szövődmények és költségvonzatok miatt. Kimutatták, hogy a nyaki mozgástartomány csökken merev nyaki gallérral. Az akaratlagos szemmozgás és a testtartási stabilitás csökkenése is bemutatásra került. A nyakörv hosszabb ideig tartó használata akár posztoperatív axiális nyaki fájdalomhoz is vezethet. A nyakörveket olyan szövődményekhez is hozzák összefüggésbe, mint a nyomási fekélyek, az idegbénulás, a bőrreakciók, a dysphagia és a légzési problémák. A nyakörv gyártási és karbantartási költségei nem kicsik, és ezt is figyelembe kell venni. Erősebb rögzítő eszközökkel, például lemezekkel a fenti komplikációk elkerülhetők. A legtöbb klinikus elsősorban történelmi okok miatt továbbra is nyakörveket használ védelemként. Ez azonban nem bizonyítékokon alapuló megközelítés. Azáltal, hogy nincs szükség nyakörvekre, a betegek számára lehetővé válik a korábbi mobilizáció, kevesebb nyakmerevség és axiális nyaki fájdalom, miközben csökkentik a költségeket. Ezért ez a tanulmány fontos alapot nyújtani a klinikai gyakorlat megváltoztatásához. A vizsgálat egy prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálat. A betegeket egymást követően és véletlenszerűen két csoportra osztják. A betegek egyik csoportja nem kap nyakörvet a műtét után, egy másik csoport pedig merev nyaki gallért 3 hétig a műtét után. A műtéti technikákat szabványosítják. Minden értékelést 3 és 6 héttel, valamint 3, 6, 12 és 24 hónappal a műtét után végeznek. Az alanyokat a klinikai és funkcionális eredmények szempontjából radiográfiás mérésekkel, klinikai értékeléssel és kérdőívekkel elemezték.