Er stive livmorhalskrager nødvendig for laminoplastikk med åpen dør og titanbueplater for livmorhalsmyelopati?

Gjeldende behandlingsprotokoller angående cervikal laminoplastikk er å gi tidlig immobilisering med stive cervikale halskrager for å unngå implantatsvikt, tap av korreksjon og tilbakefall av nevrologisk underskudd. Imidlertid er det ingen sterke bevis som støtter behovet for nakkekrager ved laminoplastikk, spesielt siden moderne platingsfikseringsmetoder allerede er veldig stive. Cervikal halskrage bør heller ikke brukes tilfeldig på grunn av mulige komplikasjoner og kostnadsimplikasjoner. Cervikal bevegelsesutslag har vist seg å redusere med stive cervikale krager. Redusert frivillig øyebevegelse og postural stabilitet er også illustrert. Lengre bruk av nakkekrage kan til og med føre til postoperative aksiale nakkesmerter. Halskrage har også vært knyttet til komplikasjoner som trykksår, nerveparese, hudreaksjoner, dysfagi og luftveisproblemer. Kostnadene for produksjon og vedlikehold av krage er ikke små og må også tas i betraktning. Med sterkere fikseringsanordninger som plater kan komplikasjonene ovenfor unngås. De fleste klinikere bruker fortsatt nakkekrage for beskyttelse hovedsakelig på grunn av historiske årsaker. Dette er imidlertid ikke en evidensbasert tilnærming. Ved å eliminere behovet for nakkekrage, tillates pasienter tidligere mobilisering, mindre nakkestivhet og aksiale nakkesmerter samtidig som kostnadene reduseres. Derfor er denne studien viktig for å gi grunnlag for å endre klinisk praksis. Studien er en prospektiv randomisert kontrollert studie. Pasientene deles fortløpende og tilfeldig inn i to grupper. En gruppe pasienter vil ikke motta cervical krage postoperativt og en andre gruppe vil motta stiv hals krage i 3 uker postoperativt. Operative teknikker vil bli standardisert. Alle vurderinger utføres 3 og 6 uker, og 3, 6, 12 og 24 måneder postoperativt. Forsøkspersonene ble analysert med tanke på kliniske og funksjonelle utfall gjennom radiografiske målinger, klinisk vurdering og spørreskjemaer.