Czy sztywne kołnierze szyjne są niezbędne do laminoplastyki przy otwartych drzwiach i tytanowych płyt łukowych w przypadku mielopatii szyjnej?

Obecne protokoły postępowania dotyczące laminoplastyki szyjki macicy polegają na zapewnieniu wczesnego unieruchomienia za pomocą sztywnych kołnierzy szyjnych w celu uniknięcia uszkodzenia implantu, utraty korekcji i nawrotu deficytu neurologicznego. Jednak nie ma mocnych dowodów potwierdzających potrzebę stosowania kołnierzy na szyję w laminoplastyce, zwłaszcza że nowoczesne metody mocowania płytek są już bardzo sztywne. Kołnierzy szyjnych nie należy również stosować przypadkowo ze względu na możliwe komplikacje i koszty. Wykazano, że zakres ruchu szyjki macicy zmniejsza się w przypadku sztywnych kołnierzy szyjnych. Zilustrowano również zmniejszony dobrowolny ruch gałek ocznych i stabilność postawy. Dłuższe użytkowanie kołnierza może prowadzić nawet do pooperacyjnego bólu osiowego szyi. Kołnierze na szyję są również powiązane z powikłaniami, takimi jak odleżyny, porażenie nerwów, reakcje skórne, dysfagia i problemy z oddychaniem. Koszty produkcji i utrzymania obroży nie są małe i również należy je wziąć pod uwagę. Dzięki mocniejszym urządzeniom mocującym, takim jak płytki, można uniknąć powyższych komplikacji. Większość klinicystów nadal używa kołnierzy na szyję jako ochrony, głównie ze względów historycznych. Nie jest to jednak podejście oparte na dowodach. Eliminując konieczność stosowania kołnierzy na szyję, pacjenci mają możliwość wcześniejszej mobilizacji, mniejszej sztywności karku i osiowego bólu szyi przy jednoczesnym obniżeniu jej kosztów. Dlatego badanie to jest ważne, aby zapewnić podstawę do zmiany praktyki klinicznej. Badanie jest prospektywnym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem. Pacjenci są kolejno i losowo dzieleni na dwie grupy. Jedna grupa pacjentów nie otrzyma kołnierza szyjnego po operacji, a druga grupa otrzyma sztywny kołnierz na szyję przez 3 tygodnie po operacji. Techniki operacyjne zostaną ustandaryzowane. Wszystkie oceny przeprowadzane są 3 i 6 tygodni oraz 3, 6, 12 i 24 miesiące po operacji. Pacjentów analizowano pod kątem wyników klinicznych i funkcjonalnych poprzez pomiary radiograficzne, ocenę kliniczną i kwestionariusze.