São necessários colares cervicais rígidos para laminoplastia de porta aberta e placas de arco de titânio para mielopatia cervical?

Os protocolos de gerenciamento atuais em relação à laminoplastia cervical consistem em fornecer imobilização precoce com colares cervicais rígidos para evitar falha do implante, perda de correção e recorrência do déficit neurológico. No entanto, não há evidências fortes que suportem a necessidade de colares cervicais na laminoplastia, especialmente porque os métodos modernos de fixação de placas já são muito rígidos. Os colares cervicais também não devem ser usados ​​aleatoriamente devido a possíveis complicações e implicações de custo. Foi demonstrado que a amplitude de movimento cervical reduz com colares cervicais rígidos. A diminuição do movimento voluntário dos olhos e da estabilidade postural também foi ilustrada. A duração mais longa do uso do colar cervical pode até levar à dor cervical axial pós-operatória. Os colares de pescoço também têm sido associados a complicações como úlceras de pressão, paralisia nervosa, reações cutâneas, disfagia e problemas respiratórios. Os custos de fabricação e manutenção do colar não são pequenos e também devem ser levados em consideração. Com dispositivos de fixação mais fortes, como placas, as complicações acima podem ser evitadas. A maioria dos médicos ainda usa colares cervicais para proteção principalmente devido a razões históricas. No entanto, esta não é uma abordagem baseada em evidências. Ao eliminar a necessidade de colares cervicais, os pacientes podem ter mobilização precoce, menos rigidez do pescoço e dor axial no pescoço, reduzindo seu custo. Portanto, este estudo é importante para fornecer uma base para mudar a prática clínica. O estudo é um estudo prospectivo randomizado controlado. Os pacientes são consecutiva e aleatoriamente divididos em dois grupos. Um grupo de pacientes não receberá colar cervical no pós-operatório e um segundo grupo receberá colar cervical rígido por 3 semanas no pós-operatório. As técnicas operatórias serão padronizadas. Todas as avaliações são realizadas 3 e 6 semanas, e 3, 6, 12 e 24 meses de pós-operatório. Os indivíduos foram analisados ​​em termos de resultados clínicos e funcionais por meio de medidas radiográficas, avaliação clínica e questionários.