¿Son necesarios los collares cervicales rígidos para la laminoplastia de puerta abierta y las placas de arco de titanio para la mielopatía cervical?

Los protocolos de manejo actuales con respecto a la laminoplastia cervical consisten en proporcionar una inmovilización temprana con collares cervicales rígidos para evitar el fracaso del implante, la pérdida de la corrección y la recurrencia del déficit neurológico. Sin embargo, no hay pruebas sólidas que respalden la necesidad de collares para el cuello en la laminoplastia, especialmente porque los métodos modernos de fijación de placas ya son muy rígidos. Los collares cervicales tampoco deben usarse al azar debido a posibles complicaciones e implicaciones económicas. Se ha demostrado que el rango de movimiento cervical se reduce con collares cervicales rígidos. También se ha ilustrado la disminución del movimiento ocular voluntario y la estabilidad postural. La mayor duración del uso del collarín puede incluso provocar dolor de cuello axial posoperatorio. Los collares de cuello también se han relacionado con complicaciones como úlceras por presión, parálisis nerviosa, reacciones cutáneas, disfagia y problemas respiratorios. Los costos de fabricación y mantenimiento del collar no son pequeños y también deben tenerse en cuenta. Con dispositivos de fijación más fuertes, como placas, se pueden evitar las complicaciones anteriores. La mayoría de los médicos todavía usan collares para el cuello como protección, principalmente debido a razones históricas. Sin embargo, este no es un enfoque basado en la evidencia. Al eliminar la necesidad de collares para el cuello, a los pacientes se les permite una movilización más temprana, menos rigidez en el cuello y menos dolor axial en el cuello, al mismo tiempo que reducen su costo. Por lo tanto, este estudio es importante para proporcionar una base para cambiar la práctica clínica. El estudio es un ensayo controlado aleatorio prospectivo. Los pacientes se dividen consecutiva y aleatoriamente en dos grupos. Un grupo de pacientes no recibirá un collarín cervical después de la operación y un segundo grupo recibirá un collarín rígido durante 3 semanas después de la operación. Se estandarizarán las técnicas quirúrgicas. Todas las evaluaciones se realizan a las 3 y 6 semanas, ya los 3, 6, 12 y 24 meses después de la operación. Los sujetos fueron analizados en términos de resultados clínicos y funcionales a través de mediciones radiográficas, evaluación clínica y cuestionarios.