Er det nødvendigt med stive cervikale kraver til laminoplastik med åben dør og titaniumbueplader til cervikal myelopati?

Nuværende behandlingsprotokoller vedrørende cervikal laminoplastik er at give tidlig immobilisering med stive cervikale halskraver for at undgå implantatfejl, tab af korrektion og gentagelse af neurologisk underskud. Der er dog ingen stærk evidens, der understøtter behovet for halskraver i laminoplastik, især da moderne pletteringsfikseringsmetoder allerede er meget stive. Cervikale halskraver bør heller ikke bruges tilfældigt på grund af mulige komplikationer og omkostninger. Cervikal bevægelsesområde har vist sig at reducere med stive cervikale kraver. Nedsat frivillig øjenbevægelse og postural stabilitet er også blevet illustreret. Længere varighed af brug af halskrave kan endda føre til postoperative aksiale nakkesmerter. Halskrave er også blevet forbundet med komplikationer såsom tryksår, nerveparese, hudreaktioner, dysfagi og luftvejsproblemer. Omkostningerne ved fremstilling og vedligeholdelse af halsbånd er ikke små og skal også tages i betragtning. Med stærkere fikseringsanordninger som plader kan ovenstående komplikationer undgås. De fleste klinikere bruger stadig halskraver til beskyttelse hovedsageligt på grund af historiske årsager. Dette er dog ikke en evidensbaseret tilgang. Ved at eliminere behovet for nakkekraver får patienterne mulighed for tidligere mobilisering, mindre nakkestivhed og aksiale nakkesmerter, samtidig med at omkostningerne reduceres. Derfor er denne undersøgelse vigtig for at skabe grundlag for at ændre klinisk praksis. Studiet er et prospektivt randomiseret kontrolleret forsøg. Patienterne er fortløbende og tilfældigt opdelt i to grupper. En gruppe patienter vil ikke modtage cervikal krave postoperativt, og en anden gruppe vil modtage stiv halskrave i 3 uger postoperativt. Operative teknikker vil blive standardiseret. Alle vurderinger udføres 3 og 6 uger og 3, 6, 12 og 24 måneder postoperativt. Forsøgspersonerne blev analyseret med hensyn til kliniske og funktionelle resultater gennem radiografiske målinger, klinisk vurdering og spørgeskemaer.