オープンドア椎弓形成術には剛性の頸部カラーが必要であり、頸部ミエロパシーにはチタンアーチプレートが必要ですか?

頸部椎弓形成術に関する現在の管理プロトコルは、インプラントの失敗、矯正の喪失、および神経学的欠損の再発を避けるために、硬い頸部首カラーで早期に固定することです。 しかし、椎弓形成術におけるネックカラーの必要性を支持する強力な証拠はありません。特に、最新のメッキ固定方法はすでに非常に硬くなっているためです。 頸部ネックカラーも、合併症の可能性とコストの関係から、無計画に使用すべきではありません。 頸部の可動域は、固い頸部カラーで減少することが示されています。 随意眼球運動と姿勢安定性の低下も示されています。 ネックカラーの使用期間が長くなると、術後の軸方向の首の痛みにさえつながる可能性があります。 ネックカラーは、褥瘡、神経麻痺、皮膚反応、嚥下障害、呼吸障害などの合併症にも関連しています。 カラーの製造とメンテナンスのコストは小さくなく、考慮に入れる必要があります。 プレートのような強力な固定装置を使用すると、上記の合併症を回避できます。 ほとんどの臨床医は、主に歴史的な理由から、保護のためにまだ首輪を使用しています. ただし、これはエビデンスに基づくアプローチではありません。 ネックカラーの必要性を排除することで、患者は早期の動員が可能になり、コストを削減しながら、首のこわばりや軸方向の首の痛みが軽減されます。 したがって、この研究は、臨床診療を変えるための基礎を提供するために重要です。 この研究は前向きランダム化比較試験です。 患者は連続的かつ無作為に 2 つのグループに分けられます。 患者の 1 つのグループは、術後に頸部カラーを受け取りません。2 番目のグループは、術後 3 週間、堅い首カラーを受け取ります。 手術手技が標準化されます。 すべての評価は、術後 3 週間と 6 週間、および 3 ヶ月、6 ヶ月、12 ヶ月、24 ヶ月に実施されます。 被験者は、放射線測定、臨床評価、およびアンケートを通じて、臨床的および機能的結果の観点から分析されました。