Sind starre Halskrausen für die Laminoplastik bei offener Tür und Bogenplatten aus Titan für die zervikale Myelopathie erforderlich?

Gegenwärtige Behandlungsprotokolle in Bezug auf die zervikale Laminoplastik sehen eine frühzeitige Immobilisierung mit starren Halskragen vor, um ein Versagen des Implantats, einen Korrekturverlust und das Wiederauftreten eines neurologischen Defizits zu vermeiden. Es gibt jedoch keine eindeutigen Beweise für die Notwendigkeit von Halskrausen bei der Laminoplastik, zumal moderne Plattenfixierungsmethoden bereits sehr starr sind. Halskrausen sollten wegen möglicher Komplikationen und Kostenauswirkungen auch nicht willkürlich verwendet werden. Es hat sich gezeigt, dass sich der Bewegungsbereich der Halswirbelsäule bei starren Halskrausen verringert. Eine verringerte willkürliche Augenbewegung und Haltungsstabilität wurde ebenfalls veranschaulicht. Eine längere Verwendungsdauer der Halskrause kann sogar zu postoperativen axialen Nackenschmerzen führen. Halskrausen wurden auch mit Komplikationen wie Dekubitus, Nervenlähmung, Hautreaktionen, Dysphagie und Atemproblemen in Verbindung gebracht. Die Kosten für die Herstellung und Wartung des Halsbandes sind nicht gering und müssen ebenfalls berücksichtigt werden. Mit stärkeren Fixationsvorrichtungen wie Platten können die oben genannten Komplikationen vermieden werden. Die meisten Kliniker verwenden immer noch Halsbänder zum Schutz, hauptsächlich aus historischen Gründen. Dies ist jedoch kein evidenzbasierter Ansatz. Durch den Wegfall des Halskragens wird den Patienten eine frühere Mobilisierung, weniger Nackensteifigkeit und axiale Nackenschmerzen ermöglicht, während gleichzeitig die Kosten gesenkt werden. Daher ist diese Studie wichtig, um eine Grundlage für die Veränderung der klinischen Praxis zu schaffen. Die Studie ist eine prospektive randomisierte kontrollierte Studie. Die Patienten werden nacheinander und nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt. Eine Gruppe von Patienten erhält postoperativ keine Halskrause und eine zweite Gruppe erhält postoperativ für 3 Wochen eine starre Halskrause. Operationstechniken werden standardisiert. Alle Untersuchungen werden 3 und 6 Wochen sowie 3, 6, 12 und 24 Monate postoperativ durchgeführt. Die Probanden wurden in Bezug auf klinische und funktionelle Ergebnisse durch radiologische Messungen, klinische Beurteilung und Fragebögen analysiert.