Ovatko jäykät kohdunkaulan kaulukset välttämättömiä avoimen oven laminoplastiaan ja titaanikaarilevyjä kohdunkaulan myelopatiaan?

Nykyiset kohdunkaulan laminoplastiaa koskevat hoitokäytännöt ovat varhainen immobilisointi jäykillä kohdunkaulan kaulan kauluksilla, jotta vältetään implantin epäonnistuminen, korjauksen menetys ja neurologisen vajaatoiminnan uusiutuminen. Laminoplastiassa ei kuitenkaan ole vahvaa näyttöä kaulapannuksien tarpeesta, varsinkin kun nykyaikaiset pinnoituskiinnitysmenetelmät ovat jo hyvin jäykkiä. Kohdunkaulan kauluksia ei myöskään pidä käyttää sattumanvaraisesti mahdollisten komplikaatioiden ja kustannusvaikutusten vuoksi. Kohdunkaulan liikeradan on osoitettu vähenevän jäykillä kohdunkaulan kauluksilla. Myös silmien tahdonvoiman heikkeneminen ja asennon vakaus on havainnollistettu. Kaulan pidempi käyttö voi jopa johtaa leikkauksen jälkeiseen aksiaaliseen niskakipuun. Kaulan kaulukset on myös yhdistetty komplikaatioihin, kuten painehaavoihin, hermovammaisuuteen, ihoreaktioihin, nielemishäiriöihin ja hengitysvaikeuksiin. Kauluksen valmistus- ja ylläpitokustannukset eivät ole pienet ja ne on myös otettava huomioon. Vahvemmilla kiinnitysvälineillä, kuten levyillä, yllä mainitut komplikaatiot voidaan välttää. Useimmat kliinikot käyttävät edelleen niskakaulussuojana pääasiassa historiallisista syistä. Tämä ei kuitenkaan ole näyttöön perustuva lähestymistapa. Poistamalla niskakaulustarpeen, potilaat saavat aikaisempaa mobilisaatiota, vähentää niskajäykkyyttä ja aksiaalista niskakipua ja samalla alentaa sen kustannuksia. Tästä syystä tämä tutkimus on tärkeä luomaan pohjan kliinisen käytännön muuttamiseen. Tutkimus on prospektiivinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Potilaat jaetaan peräkkäin ja satunnaisesti kahteen ryhmään. Yksi potilaiden ryhmä ei saa kohdunkaulan kaulusta leikkauksen jälkeen ja toinen ryhmä saa jäykän kaulapannnan 3 viikon ajan leikkauksen jälkeen. Operaatiotekniikat standardisoidaan. Kaikki arvioinnit suoritetaan 3 ja 6 viikkoa sekä 3, 6, 12 ja 24 kuukautta leikkauksen jälkeen. Koehenkilöt analysoitiin kliinisten ja toiminnallisten tulosten kannalta röntgenmittausten, kliinisen arvioinnin ja kyselylomakkeiden avulla.