Hemodinamikai monitorozás és újraélesztés csípőtáji töréseknél

Háttér: A csípőtörés potenciálisan halálos kimenetelű esemény egy idős, gyenge, erősen komorbid, dehidrációban és hipovolémiában szenvedő betegcsoportban, és olyan kockázatot rejt magában, amely fiatal betegeknél súlyos traumával egyenlő a fiziológiai sértés és súlyosság tekintetében, de nincs preoperatív. újraélesztési és transzfúziós stratégia áll rendelkezésre. A hemodinamikai monitorozás és újraélesztés fontos célja az elégtelen szöveti perfúzió és oxigénellátás korai felismerése. A perifériás perfúziós index a perifériás perfúzió és a vértérfogat változásait tükrözi, a csökkent perifériás perfúziós index pedig műtéti szövődményeket és morbiditást jelez előre az akut sebészeti és szeptikus sokkos betegeknél. A kutatócsoport azt feltételezi, hogy a csípőtörést szenvedő idős, törékeny betegek hipovolémiában és különböző mértékű perifériás hipoperfúzióban szenvednek, és ennek megfelelően reagálnak a kontrollált folyadék újraélesztésre, és hogy a nem invazív perifériás perfúziós index korai előrejelzője lehet a vérkeringés romlásának. a lökettérfogat tükrözése.

Módszerek: Ennek a prospektív megfigyeléses vizsgálatnak a fő célja annak felmérése, hogy a csípőcsonttörésben szenvedő betegek milyen mértékben szenvednek hipovolémiától és milyen mértékben reagálnak a folyadékterhelésre. Másodlagos célunk a minimálisan invazív stroke- és vértérfogat-mérés, valamint a perifériás perfúziós index non-invazív mérése és a közeli infravörös spektroszkópia közötti korreláció, valamint a posztoperatív szövődmények és mortalitás prevalenciája. Ötven egymást követő, 65 év feletti, csípőtáji törést szenvedett, multimodális gyorsított kezelési rend szerint kezelt beteget bevonunk, ha írásos beleegyezése áll rendelkezésre. Minden beteg epidurális fájdalomcsillapítást és preoperatív stroke volumen-vezérelt hemodinamikai optimalizálást kap. Vértérfogat méréseket végeznek, és minden beteget perifériás perfúziós indexszel és közeli infravörös spektroszkópiával monitoroznak.

Megbeszélés: Valószínűleg ez az első olyan vizsgálat, amely klinikailag alkalmazható hemodinamikai monitorozással és újraélesztéssel foglalkozik olyan csípőtöréses betegeknél, akiknél a megfelelő újraélesztés könnyen elmarad. A vizsgálati csoport célja a preoperatív stroke volumen-vezérelt hemodinamikai optimalizálás megvalósíthatóságának értékelése a perifériás perfúzió és vértérfogat mérések minimálisan és non-invazív monitorozásával összefüggésben.