고관절 골절의 혈역학 모니터링 및 소생술
고관절 골절의 수술 전 혈역학 모니터링 및 소생술: 전향적 관찰 연구
배경: 고관절 골절은 탈수와 저혈량증을 동반한 고령의 허약하고 고도의 동반질환을 가진 환자군에서 잠재적으로 치명적인 사건이며, 생리학적 손상 및 중증도 측면에서 젊은 환자에서 중증외상과 같은 위험을 수반하지만 수술 전 소생 및 수혈 전략을 사용할 수 있습니다. 혈역학 모니터링 및 소생술의 중요한 목표는 불충분한 조직 관류 및 산소화를 조기에 발견하는 것입니다. 말초 관류 지수는 말초 관류 및 혈액량의 변화를 반영하고 말초 관류 지수 감소는 급성 수술 및 패혈성 쇼크 환자의 수술 합병증 및 이환율을 예측합니다. 연구 그룹은 고관절 골절이 있는 노인 허약 환자가 다양한 정도의 저혈량증 및 말초 저관류로 고통받고 그에 따라 조절된 수액 소생술에 반응하고 비침습적 말초 관류 지수가 순환 악화의 조기 예측 인자로 작용할 것이라는 가설을 세웠습니다. 스트로크 볼륨의 반영.
방법: 이 전향적 관찰 연구의 주요 목적은 고관절 골절 환자가 저혈량증으로 고통받고 체액 문제에 반응하는 범위를 평가하는 것입니다. 2차 목표는 뇌졸중 용적 및 혈액량의 최소 침습적 측정과 말초 관류 지수 및 근적외선 분광법의 비침습적 측정 간의 상관관계와 수술 후 합병증 및 사망률의 유병률을 평가하는 것입니다. 65세 이상의 연속 환자 50명이 고관절 골절을 나타내고 복합적 패스트 트랙 요법으로 치료되며 서면 동의가 있을 때 포함됩니다. 모든 환자는 경막외 진통 및 수술 전 뇌졸중 용적 유도 혈류역학 최적화를 받게 됩니다. 혈액량 측정을 수행하고 모든 환자를 말초 관류 지수 및 근적외선 분광법으로 모니터링합니다.
토론: 이것은 적절한 소생술을 쉽게 놓칠 수 있는 고관절 골절 환자에서 임상적으로 적용 가능한 혈역학 모니터링 및 소생술을 다루는 첫 번째 연구일 가능성이 높습니다. 연구 그룹은 말초 관류 및 혈액량 측정의 최소 및 비침습적 모니터링 맥락에서 수술 전 뇌졸중 용적 유도 혈류역학 최적화의 타당성을 평가하는 것을 목표로 합니다.
연구 개요
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
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Copenhagen
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Hvidovre, Copenhagen, 덴마크, 2650
- Department af Anesthesia, Hvidovre Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 원발성 급성 고관절 골절
- 만 65세 이상
- 서면 동의서
제외 기준:
- 경막외 진통제에 대한 금기
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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경막외 마취 전후에 수술 전 저혈량증/감소된 BV를 보이는 환자의 비율
기간: 수술 전
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수술 전
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PPI가 낮거나 매우 낮은 환자 비율(PII<1.4 및 <0.5) 경막외 마취 전후
기간: 수술 전
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수술 전
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SV가 최소 10% 이상 지속적으로 상승하면서 250ml 수액 도전에 반응하는 환자의 비율
기간: 수술 전
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수술 전
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2차 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
|---|---|
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정상 및 저혈량 상태에서 SV, PII 및 NIRS 간의 상관관계
기간: 수술 전
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수술 전
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PPI와 젖산염, 모세혈관 재충전 시간(CRT), 중추 대 말초 온도를 포함한 표준 미세순환 변수 간의 상관관계
기간: 수술 전
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수술 전
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비침습성 헤모글로빈(Hb), BV 및 동맥 Hb의 상관관계
기간: 수술 전
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수술 전
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수액 투여에 반응하는 환자 대 반응하지 않는 환자의 사망률 비율
기간: 30일 1년
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30일 1년
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수액 투여에 반응하는 환자 대 반응하지 않는 환자의 수술 후 합병증 비율
기간: 30일 1년
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30일 1년
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BV의 영향을 포함하여 높은 PPI 및 낮은 PPI 및 NIRS 환자의 사망률 비율
기간: 30일 1년
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30일 1년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 연구 책임자: Nicolai Bang Foss, Clinical Professor, Department of Anesthesia, Hvidovre Hospital
- 연구 의자: Jakob Højlund, MD, Senior Hospital Physiscian, Department of Anesthesia, Hvidovre Hospital
- 연구 의자: Henrik Sørensen, MD, DMSc, Abdominal Centre, Department of Anesthesia, Rigshospitalet
- 연구 의자: Niels Secher, Professor, DMSc, Abdominal Centre, Department of Anesthesia, Rigshospitalet
- 수석 연구원: Marianne Agerskov, MD, Research Fellow, Department of Anesthesia, Hvidovre Hospital
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
추가 정보
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