Гемодинамический мониторинг и реанимация при переломах бедра

Актуальность: Перелом бедра является потенциально фатальным событием в группе пожилых, ослабленных пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, страдающих от обезвоживания и гиповолемии, и несет в себе риск, равный серьезной травме у молодых пациентов в отношении физиологического повреждения и тяжести, но без предоперационной подготовки. доступна стратегия реанимации и трансфузии. Важной целью гемодинамического мониторинга и реанимации является раннее выявление недостаточности тканевой перфузии и оксигенации. Индекс периферической перфузии отражает изменения периферической перфузии и объема крови, а снижение индекса периферической перфузии позволяет прогнозировать хирургические осложнения и заболеваемость у пациентов с острым хирургическим и септическим шоком. Исследовательская группа предполагает, что пожилые ослабленные пациенты с переломом шейки бедра страдают от гиповолемии и периферической гипоперфузии различной степени и соответственно реагируют на контролируемую инфузионную терапию, а неинвазивный индекс периферической перфузии будет служить ранним предиктором ухудшения кровообращения в отражение ударного объема.

Методы. Основная цель этого проспективного обсервационного исследования — оценить, в какой степени пациенты с переломом бедра страдают от гиповолемии и реагируют на введение жидкости. Второстепенными задачами являются оценка корреляции между минимально инвазивными измерениями ударного объема и объема крови и неинвазивными измерениями индекса периферической перфузии и спектроскопии в ближней инфракрасной области, а также распространенность послеоперационных осложнений и летальности. Пятьдесят последовательных пациентов в возрасте старше 65 лет с переломом шейки бедра, пролеченных по мультимодальной ускоренной схеме, будут включены при наличии письменного информированного согласия. Все пациенты будут получать эпидуральную анестезию и предоперационную гемодинамическую оптимизацию под контролем объема инсульта. Выполняются измерения объема крови, и все пациенты контролируются с помощью индекса периферической перфузии и спектроскопии в ближней инфракрасной области.

Обсуждение: Это, вероятно, первое исследование, посвященное клинически применимому гемодинамическому мониторингу и реанимации у пациентов с переломом бедра, когда адекватная реанимация легко упускается. Исследовательская группа ставит своей целью оценить возможность предоперационной оптимизации гемодинамики на основе инсультного объема в контексте минимально- и неинвазивного мониторинга измерений периферической перфузии и объема крови.