Összehasonlítás a GLA:D Kanada és a térdízületi osteoarthritises betegek egyénre szabott közös erőfeszítései között

HÁTTÉR:

Az osteoarthritis (OA) a rokkantság vezető oka világszerte, és Kanadában több mint 4,4 millió embert (a kanadaiak 13%-át) érint. Az OA tünetei közé tartozik az ízületi fájdalom, a merevség, a mozgástartomány elvesztése és a gyulladás, ami jelentősen csökkenti az életminőséget. Az OA kezelésének jelenlegi, bizonyítékokon alapuló irányelvei fogyást, betegoktatást, edzésterápiát, merevítést, viszkoszuplementációt és gyulladáscsökkentő/fájdalomcsillapító gyógyszereket javasolnak az ízületi helyettesítő műtét előtt. Sajnos a jelenlegi gyakorlati trendek nincsenek összhangban ezekkel az irányelvekkel, és nagyrészt az ízületek pótlására összpontosítanak. A közelmúltban egy dániai csoport kutatása kimutatta a térd OA tüneteinek előrehaladását, az ízületekkel kapcsolatos fájdalomcsillapítók használatát, a betegszabadságon lévő egyéneket és a magasabb fizikai aktivitást 12 hónappal a kombinált betegoktatás és standardizált csoportos gyakorlatterápiás program (GLA) után. :D®). A dán siker alapján a GLA:D® program elérhetővé vált Kanadában. Egyelőre nem világos, hogy a GLA:D® Canada program a Dániában látottakhoz hasonló eredményeket fog-e eredményezni, vagy hogy a GLA:D® program hogyan viszonyul a meglévő, személyre szabott OA gondozási programokhoz (pl. Közös erőfeszítés).

KUTATÁSI KÉRDÉSEK:

1. A GLA:D® szabványos oktatási és gyakorlati program összefügg a funkcionális mobilitás, az életminőség, a fájdalomcsillapítás és a biomarkerek javulásával az albertai térd OA-s betegeknél?
2. A JointEffort személyre szabott edzés- és oktatási program a jobb funkcionális mobilitással, életminőséggel, fájdalomcsillapítással és biomarkerekkel jár az albertai térd OA-s betegeknél?
3. Különbözik-e a funkcionális mobilitás, az életminőség, a fájdalomkezelés és a biomarkerek javulása a térd OA-ban szenvedő betegeknél a GLA:D® és a JointEffort oktatási és gyakorlati programokban résztvevők között?

CÉLKITŰZÉSEK:

Ennek az előzetes kísérleti beavatkozási vizsgálatnak az a célja, hogy 1) felmérje a GLA:D® standardizált programban való részvétel és a funkcionális mobilitás, az életminőség, a fájdalomcsillapítás és a gyulladásos biomarkerek közötti összefüggést térd OA-ban szenvedő betegeknél, 2) felmérje az összefüggést. a JointEffort egyénre szabott programban való részvétel és a funkcionális mobilitás, az életminőség, a fájdalomcsillapítás és a gyulladásos biomarkerek között térd OA-ban szenvedő betegeknél, és 3) felméri, hogy van-e különbség a standardizált (GLA:D®) és az egyénre szabott (JointEffort) eredmények között. ) edzésprogramok.

MÓDSZERTAN:

A vizsgálatban részt vevők: A vizsgálatba 60 fős, 50 évesnél idősebb résztvevőből álló kényelmi mintát vesznek be, akiknél az alapellátó orvos vagy ortopéd sebész térd OA-t diagnosztizált. Konkrétan 30 személy vesz részt 1) a GLA:D® programban, és 30 nem és életkor szerinti egyén vesz részt a 2) JointEffort programban. A 60 résztvevő egy óvatos becslés, amely a vizsgálati csoportok közötti mérsékelt hatás kimutatásának képességén alapul (1-β=0,8, α=0,05).

Gyakorlóprogramok: A GLA:D® program a következőkből áll: 1) a program előtti és utáni eredménymérés (önálló és funkcionális eredmények); 2) 2, 1-1,5 órás oktatás, beleértve az OA-betegség jellemzőivel, kezeléseivel és önsegítő stratégiáival kapcsolatos információkat; és 3) neuromuszkuláris gyakorlat (bemelegítés, körgyakorlat és lehűlés) 1 órás, kis létszámú (maximum 10 fős) csoportos, felügyelt foglalkozásokon heti kétszer 6 héten keresztül. A gyakorlatok célja a lábak semleges, funkcionális helyzetének helyreállítása a kompenzáló funkcionális stabilitás kialakításával és a szenzomotoros kontroll javításával. A JointEffort program a következőkből áll: 1) egy személyre szabott programtervezést célzó találkozó; 2) táplálkozási szeminárium, amelyet egy regisztrált dietetikus tart, és elmagyarázza az OA-betegek és a gyulladásos állapotok étrendi ajánlásait, beleértve a fogyást és/vagy a kezelést; és 3) egyénre szabott gyakorlat (erő- és neuromuszkuláris edzés, egyensúly-gyakorlat és mozgásterv-gyakorlat) 1 órás, kis létszámú (maximum 10 fős) csoportos, felügyelt foglalkozásokon, heti kétszer 6 héten keresztül.

Tanulmányi eredmények:

1. A demográfiai adatokat (életkor, nem, magasság, súly és testtömeg-index), komorbiditást, látogatottságot, edzésnaplót és gyógyszerhasználati adatokat minden látogatáskor rögzítünk. A betartást az edzésprogram látogatottsága (az edzések száma) méri.
2. A következő önbeszámoló kérdőíveket töltik ki az alaphelyzetben, 2 és 12 hónapban: a térdsérülés és osteoarthritis eredménypontszáma (KOOS), az időszakos és állandó osteoarthritis fájdalom (ICOAP) pontszáma és az EuroQOL-5 Dimensions-5 szint ( EQ-5D-5L) Pontszám.
3. Az OA-ra vonatkozó betegismereti kérdőív (PKQ-OA) és az ízületi gyulladás önhatékonysági kérdőíve a kiinduláskor, 2 és 12 hónap múlva kerül kitöltésre.
4. Minden résztvevő teljesíti a 40 méteres arc-tempójú sétatesztet és a 30-as évek székes állástesztjét az alaphelyzetben, 2 és 12 hónap múlva.
5. A kiindulási, 2 és 12 hónapos vérszérummintát elemezzük a biomarkerek (citokinek, kemokinek, adipokinek, mitokinek) meghatározásához Discovery Assay (42 Custom-Plex humán vizsgálat) és Luminex-xMAP technológia (Eve Technologies) segítségével. ).

STATISZTIKAI ANALÍZIS:

Leíró statisztikákat (átlag (95% CI), arány (95% CI) vagy medián (tartomány) használunk az önbevallás, a funkcionális és a biomarker eredmények kiindulási, 2 és 12 hónapos változásának jelentésére. Az illeszkedő elrendezés figyelembevétele érdekében a páron belüli átlagos különbséget (95% CI) használják a kezelési csoportok összehasonlítására az eredmények között. Végül feltételes logisztikus regressziót alkalmazunk a részvétel (az ülések száma) és az egyes eredmények 12 hónapos változása közötti kapcsolat értékelésére.

JELENTŐSÉG:

Ez a projekt hozzá fog járulni a térd OA-s betegek edzésprogramozási előírásainak megértéséhez. Ha a GLA:D® és/vagy a JointEffort támogatja a funkcionális mobilitás, az életminőség, a fájdalomkezelés és a biomarkerek javítását, akkor szerepet játszhat a tartományon belüli OA-betegekre vonatkozó végrehajtási stratégiában. Az edzésprogramozást Alberta-szerte több helyen is megvalósíthatják, és így potenciálisan módosíthatják a betegség progresszióját, és esetleg késleltethetik a teljes ízületi pótlást.