Hemopatch használata tömítőanyagként a pancreaticojejunostomiánál a pancreatoduodenectomia után

A pancreaticoduodenectomia (PD) a leggyakoribb sebészeti beavatkozás a hasnyálmirigy-daganatok kezelésére a hasnyálmirigy fejében és a periampulláris régióban, valamint jóindulatú folyamatok, például krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére. A sebészeti technikák és a perioperatív kezelések közelmúltbeli fejlődése 10% alá csökkentette a perioperatív mortalitást a nagy volumenű központokban. A PD azonban jelentős morbiditással jár (40-58,5%) mint a posztoperatív hasnyálmirigy-sipoly, késleltetett gyomorürülés, epeúti fisztula, posztoperatív vérzés és tüdőszövődmények.

Számos sebészeti technikát és perioperatív ellátást írtak le a hasnyálmirigy-sipoly előfordulásának megelőzésére vagy csökkentésére PD után, beleértve az emésztőrendszer rekonstrukcióját pancreaticogastrostomiával, duc-to-mucosa rekonstrukciót vagy pancreaticojejunostomiát intussuscepcióval, szomatosztatin és profilaktikus analógok alkalmazását. a fő hasnyálmirigy-csatornában lévő sztentek és különböző tömítőanyagok használata.

Bár a PD-vel összefüggő perioperatív morbiditás és mortalitás jelentősen javult az évek során, még a nagy volumenű centrumokban is, a posztoperatív fisztula előfordulása 9,9-28,5% között marad. Ezért még nem áll rendelkezésre az ideális hasnyálmirigy-rekonstrukciós technika, amely megakadályozza a sipoly kialakulását.

A tömítőanyagok használata volt az egyik módszer a sipolyok előfordulásának csökkentésére. Néhány nem kontrollált vagy nem véletlenszerű vizsgálat kimutatta, hogy a fibrin ragasztó alapú ragasztók nemezelő tapaszokkal kombinálva 0-10%-os B/C fokozatú sipolyarányhoz vezethetnek. Mindössze 2 randomizált klinikai vizsgálatot végeztek fibrin ragasztóval, ellentétes eredménnyel a hasnyálmirigy-sipoly jelentős csökkenése tekintetében.

A Hemopatch egy lágy, vékony és rugalmas, a szarvasmarha dermiszéből származó kollagén párnából álló tapasz, amely NHS-PEG-gel (pentaeritrit-polietilénglikol-éter-tetra-szukcinimidil-glutarát) van bevonva. Sebészeti tömítőanyagnak szánják olyan eljárásokhoz, amelyekben a szivárgás ellenőrzése a hagyományos sebészeti technikákkal nem hatékony vagy nem praktikus, ezért a posztoperatív hasnyálmirigy-sipolyok csökkentése érdekében elfogadható lehetőség a PD alatt történő alkalmazásra.